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老年人服药警惕药源性疾病

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核心提示:人到老年常会出现各种各样的疾病,不少老人常常集数病于一身,无奈只好同时服用几种甚至十几种药物。这样下去,不但药物不良反应增多,而且还容易导致各种药源性疾病发生

  

  人到老年常会出现各种各样的疾病,不少老人常常集数病于一身,无奈只好同时服用几种甚至十几种药物。这样下去,不但药物不良反应增多,而且还容易导致各种药源性疾病发生。

  药源性疾病在临床上有多种类型,老年人最常见的有以下几种:

  过敏性

  轻度的过敏可出现发热、皮疹、浮肿、嗜酸性细胞增多;严重者则表现为过敏性休克,甚至致死。最常引起过敏的药物除抗生素(青霉素最多见)外,还有磺胺类、保泰松、消炎痛等。

  功能性

  有的药物可促使造血功能、肝肾功能发生障碍。造血功能不良可出现白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。例如氯霉素、头孢菌素、氟脲嘧啶等可引起造血功能障碍;四环素、利福平可导致肝肾功能障碍;庆大霉素、卡那霉素可造成肾功能不全等。

  感染性

  滥用抗生素或抗生素并用激素,容易导致双重感染,或引起多菌性败血症。

  癌变

  有些药物使用不当可能会诱发癌症。诸如蛋白同化剂可诱发肝癌,雌性激素可能诱发子宫内膜癌等。

  大多数药源性疾病在停药后可逐渐自愈,但也有少数严重反应比原发病更凶险。如链霉素引起的药源性耳聋,庆大霉素引起的急性肾功能衰竭等。

  老年人容易发生药源性疾病的主要原因是

  1.药物的吸收。老年人胃肠粘膜细胞数量减少,消化道蠕动功能降低,胃酸分泌减少,加之肠道动脉硬化,使血运减少。这些因素均可影响所服药物的吸收,从而降低其疗效。

  2.药物的代谢。药物要在肝脏氧化、还原和水解,老年人代谢比较缓慢。随着年龄的增加,老年人的免疫功能也逐渐降低,容易发生变态反应,因而易引起敏感和中毒。

  3.药物的排泄。老年人的肾单元随年龄增加而减少,肾小球滤过率及肾血流量减少,药物的排泄受到限制,从而出现药物的蓄积。

  4.药物的分布。老年人体内的水分和肌肉组织逐渐减少,而脂肪所占比例相对增加,使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积,因此,老年人的用药数量、剂量和次数均应减少。

  若想减少与避免药源性疾病的发生,建议应采取以下措施

  1.严格掌握用药原则,能少用或不用药的尽量少用或不用。

  2.老年人虽常表现一身数病,但有些“病”其实是一种随肌体老化而产生的“自然现象”,如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对此,若能注意自我保健调节,通过饮食调理,合理参加体育运动,控制生活节奏,理疗和心理治疗等,是可以不用服药而改善症状的。

  3.老年人中常出现的肥胖、动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等,彼此之间是有内在联系的,对此,要抓住主要矛盾积极治疗,不可多种药物一拥而上。只要抓住主要矛盾,并辅以积极的非药物疗法,这些病是可以只用少数药物就可以控制的。

  4.注射用药对老年人产生的不良反应和毒副作用较其他方式严重,所以,应尽量多采用口服药物治疗,只有在危、重、急和无法选择口服药等情况下,才宜选择注射用药。

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