黄种人胃溃疡用药需减半

　　研究发现，由于基因方面的差异，在治疗胃溃疡等酸相关性疾病时，黄种人只需服用白种人剂量的一半，即可达到相同效果。

　　胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左;起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/ 2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，疼痛可不典型。除疼痛外，还常兼有其他胃肠道症状，如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。

　　胃溃疡的体征在缓解期多不明显，发作期如无并发症，可仅于上腹部疼痛区有压痛点，一般较轻。后壁穿透性溃疡在背部11～12胸椎两旁常有压痛。

　　胃溃疡依其并发症的不同也可出现一些不同症状：①出血：胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血;较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。②穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者呈休克状态。③幽门梗阻：幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水肿，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。

　　广州市第一人民医院消化内科副主任医师王红告诉记者，人类的基因可以分为三种类型：强代谢型、中间代谢型和弱代谢型。白种人以强代谢型居多，而黄种人以中间代谢型和弱代谢型居多。通过对胃溃疡等酸相关性疾病患者10年来的追踪，他们发现，患者服用质子泵抑制剂如奥美拉唑等抑酸药，其实根本无需像以前一样照搬白种人的剂量。像奥美拉唑，以前都是每日服用两片，但现在发现，黄种人只需服用一片，就可达到相同的效果，其静脉用药以前为每日80毫克~160毫克，现在可减为40毫克~80毫克。

　　王红说，这一研究成果不仅适用于华人，亦适用于日本人、韩国人等所有黄种人。胃溃疡用药减少一半，可以使得药物的毒副作用大为降低，服用者出现头晕、过敏、皮疹的不良反应亦会相应减少，这意味着患者的机体负荷尤其是肝脏的负担将会大为减轻。除了对服药者有着显而易见的益处，用药量减少一半也可减轻患者的经济负担。

　　据悉，以往在设计药物剂量试验方案时从未考虑过人种和基因差异。从这个角度来说，上述研究的意义不言而喻。

（责任编辑：黄镓欣）

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