糖尿病患者夏季用药剂量可调否？

　　夏日的门诊里，经常会有一些患糖尿病多年的患者问：“医生，我的血糖好像有这样的规律：冬天比较高，难控制。而到了夏天，血糖一般就控制得比较好了，其实我吃的饭量、吃的药量也没怎么改变呀!”个别糖尿病病程短的轻型患者到了夏季，血糖水平基本都在正常范围，他们往往也会问医生：“我是不是可以不用吃药了?我的糖尿病是不是好了?”

        冬天血糖水平比较高，夏天血糖水平比较低，这种情况临床上并不少见。事实上，人体血糖水平与季节有着密切关系。一年之中，冬天血糖水平相对较高，而夏天则相对较低，主要原因有：一是夏天胰岛素分泌量较多，同时人体组织对胰岛素敏感性也增高;二是夏季很多人喜欢到户外散步，活动比其他季节增多，适量增加运动量、增大体能消耗，有助于减轻体重，从而有助于降低血糖;三是天气闷热，人们的食欲普遍不振，往往多吃清淡的食物，而清淡的食物含糖量都偏低，犹如采取了低糖饮食疗法;四是炎热的气候使人体出汗多，人的能量消耗较大，而热量的消耗主要来自于体内的血糖。另外，夏天的白昼时间较长，天热也容易使睡眠不足，造成体内热量消耗，新陈代谢旺盛，相对消耗的血糖也增多。

　　上述多方面因素的协同作用，使夏天成为糖尿病患者一年中血糖最低的季节。既然夏天糖尿病患者的血糖值普遍降低，有的甚至趋于正常，那么还要不要继续按原量服用降糖药呢?在此要提醒糖尿病患者，夏天虽然血糖水平相对较低，但千万不可随意减药。自行随意减药或停药，往往是部分糖尿病患者血糖长期控制不理想的一个重要原因。糖尿病的要害是持续高血糖，由此而引起的各种并发症可严重影响患者的生活质量。研究表明，良好的血糖控制能有效地延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，目前国际上血糖控制的理想标准是：空腹血糖4.4mmol/L~6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4mmol/L~8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%，所以，糖尿病患者要充分利用好夏季，强化治疗，促使轻症糖尿病患者的血糖降至正常，重症糖尿病患者的血糖浓度也有较大幅度下降。对于少数患者不仅不能减少药物剂量，甚至还需稍加剂量，待血糖水平降至正常一段时间后，再考虑减药。

　　当然，即使是可以减药，也必须与医生配合，原则是循序渐进，不能骤然停药，以免发生意外或使病情加重。值得一提的是，由于低血糖时肾上腺素分泌增加，使血压上升，易诱发心肌梗死和脑血管意外，而老年患者往往并发糖尿病性血管病变，所以对于老年糖尿病患者来说，空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。利用夏天血糖自然降低的规律，将血糖有效地控制在正常或接近于正常水平，这对进一步维持疗效，增强患者治疗信心，都大有好处。所以，广大糖尿病患者在夏季应密切监测血糖，坚持用药，如需对药物剂量或种类加以调整，一定要在医师的指导下进行。

（实习编辑：黄镓欣）

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