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口服人流药物的优劣

原创:39健康网社区2009-10-26 14:31:00
专家 向专家提问 方小玲副主任医师

黄山市徽州区妇幼保健计划生育服务中心 妇产科

核心提示:目前用得较多的是第一类,即米非司酮(又称息隐或Rn486),该药是纯抗孕激素,能与孕激素的受体结合,对子宫内膜孕酮有较强的亲和力,因而产生很强的抗孕激素,起到流产的作用。有些孕妇说自己怀孕了,要求服米非司酮。其实,米非司酮虽有较肯定的流产作用,却并非人人都可以服用。它与其他药物一样有适应症和禁忌症。

口服人流药物的优劣


  什么人能口服人流药?

  人流药物有两类:一类是抗孕激素;另一类是增强子宫肌肉的收缩。

  目前用得较多的是第一类,即米非司酮(又称息隐或Rn486),该药是纯抗孕激素,能与孕激素的受体结合,对子宫内膜孕酮有较强的亲和力,因而产生很强的抗孕激素,起到流产的作用。有些孕妇说自己怀孕了,要求服米非司酮。其实,米非司酮虽有较肯定的流产作用,却并非人人都可以服用。它与其他药物一样有适应症和禁忌症。只有年龄在35岁以下,停经不超过49天(此时胎盘朱形成,胚胎种植不深),子宫大小与停经日期相符合,B-绒毛膜促性腺激素阳性,无慢性疾病或过敏性哮喘史,近3个月未曾用过糖皮质激素治疗的早孕妇女,才可使用这种药物人流。如果患有心脏病、青光眼,就不宜用。此外,在服药期间也不能同时使用甾体激素或抗前列腺素药物,故不能贸然服人流药物。

  药物流产的效果如何?

  回答是肯定的。国外首创该药的公司已经有10多年的临床经验。他们给孕妇一次口服该药600毫克,其完全流产率:闭经不满5周者为91%,5—6周为69%,6—7周为55%。美国也有类似的报告:闭经不满5周者为89%,5—6周为76%,6—7周为50%。国内使用后的完全流产率95%,比国外还高,效果令人满意。实践证明,使用药物越早,抗早孕效果越好。

  药物流产的优点是简便、安全、高效、无手术痛苦,而且,流产者失血量少,平均失血量仅50毫升左右,最多不超过100毫升,约如平时来一次月经的量,药物流产后绝大多数妇女在35天内恢复月经周期。

  人流药物如何用法?经过妇科常规体检(尿检、B超检查)后确认为正常的子宫内怀孕,便可于每天早晚各服米非司酮1片(每片25毫克),连服3天(服药前后要禁食2小时,因此,上午9时和晚上8时为最佳的服药时间),第4天到医院,让医生在阴道内放前列腺素片l毫克,再在门诊观察4—6小时。由于服药后子宫收缩,宫颈扩张,绒毛与子宫内膜自然剥离,所以9096的孕妇在6小时后就有绒毛排出,从而达到流产的目的。

  用药后的第4天要到医院留观不可以在家里观察。因为用了前列腺素片后,可能有个别孕妇呕吐、腹痛、腹泻,也有极个别的阴道流血量多,或者出现一些意外情况(一般来说是不会的),这时医生便可及时采取措施,以保证药物流产的顺利进行。再说,子宫收缩后排出的组织物。医生也要进行检查,看看流产是否完全。如果发生不完全流产,医生还可以采取清宫等补救措施。

  药物人流用于早孕,如果没有怀孕,结果吃了米非司酮怎么办?

  那也没关系、米非司酮具有“有孕止孕、无孕催经”的双重作用,没有副作用,不必顾虑。目前,国内许多大中城市的妇产科医院都已采用药物流产。需要说明的是:药物流产虽然有许多优点,毕竟是一种发生意外怀孕的补救措施,千万不能让它作为避孕措施来使用。

(实习编辑:黄镓欣)

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妊娠于20周前终止,胎儿体重少于500克,称为流产。流产又分为自然流产和人工流产;其中人工流产为,用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。而自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者,其发生率约为15%~20%。自然流产连续发生3次或3次以上,且发生时间在怀孕三个月以内,又称为反复性早期自然流产。同时自然流产还有稽留流产一种,指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出者。自然流产的原因非常复杂,其中有染色体异常、受精卵异常、胚胎质量差、年龄大了卵子质量不好、年龄大了精子质量不好、有遗传病、环境污染的问题等。

发病部位:子宫

就诊科室:产科

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