中西药合并治 冬季咳嗽不用怕

　　冬季对号入座治咳嗽

　　5岁的小明已经有一年多的咳嗽史，特别是在季节变换的日子更是咳个不停，并且有时会喊喉咙疼痛。妈妈带他去医院检查，一些医生诊断为“过敏性咳嗽”，服用止咳药、利咽药等，咳嗽还是不见好。来我科就诊时，我就建议他妈妈再带他去五官科确诊一下，果然孩子患的是“鼻后滴流综合征”，他的慢性咳嗽原因是鼻窦炎。因为，慢性鼻窦炎的分泌物经后鼻道流入咽喉下部和气管，咳嗽因咽喉部和气管受到刺激而引起。据统计，鼻后滴流综合征引起的咳嗽约占慢性咳嗽的40%。因此，久咳不愈者要注意是否同时伴有急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病，是否经常有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、头痛、嗅觉减退、晕眩等症状;是否时常感觉有东西滴入喉咙，总是要清嗓子等现象。如有以上症状，应进行鼻腔、鼻窦检查，以明确诊断。

　　另外，慢性咳嗽常见还有咳嗽变异性哮喘、支气管内膜结核、心因性咳嗽等，通常经过经痰化验、肺功能、支气管镜检查等明确诊断。

　　长期咳嗽可能与鼻、咽、胃有关

　　方先生的咳嗽在晚上睡觉时特别厉害。为此，近几个月来，他不知服用了多少种镇咳药，但咳嗽症状就是不见好转。问诊时，他述说自己咳嗽的症状时，不经意地提到有几天晚上睡觉时，剧烈的咳嗽把胃酸都咳出来了。我便建议他去消化科查查胃和食管。经检查，方先生患有胃食管反流病，他的咳嗽就是胃食管反流引起的。他在服用胃动力药和止酸药后，咳嗽症状明显地改善了。这是因为，有胃食管反流的人，胃内的物质和胃酸会逆向运动进入食管，并进一步向上到达咽部转而进入气管，刺激气管黏膜，引起咳嗽。当患者咳嗽顽固不愈，夜间反复咳嗽，同时经常有胃灼热、泛酸、胸骨后疼痛等症状时，要警惕咳嗽是由胃食管反流所引起。此类病人占慢性咳嗽20%左右。

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