老年皮肤瘙痒 仅用止痒药就行吗

　　老年皮肤瘙痒是人进入老年后的一种生理变化，过去人们只能依靠“老头乐”来解一时之痒，但外出等极不方便，往往皮肤上并没有起疹、长疱，可就是瘙痒难忍，痒得心烦意乱寝食不安，用了止痒药，效果不好，只好靠搔抓、热水洗烫来求得暂时止痒，结果皮肤被抓得满是血痕，有些患者还害怕得了血液病、癌而忧心忡忡。皮肤瘙痒症一般有全身性和局限性两种，局限性搔痒病仅发生于身体某一部位常见的有肛门搔痒病、头部瘙痒病、外阴瘙痒等，全身搔痒病范围较广泛，多由于一处开始，逐渐扩延，甚至可遍及全身。

　　这种老年常见病因复杂，目前尚不完全清楚。全身性瘙痒症内因起主导作用，常为某些系统性疾病，如：糖尿病、甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进、肝胆疾患、代谢障碍、内脏肿瘤、变异性疾病、习惯性便秘、肾功能不全等病的皮肤症状。老年皮肤瘙痒症常与性腺、内分泌机能减退、皮肤萎缩退化、皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤干燥有关，绝经前后老年妇女可能和内分泌失调、性激素水平低下有关。冬季室温过高或湿度偏低都可使皮肤角层所含水分过度丢失，是老年人的皮肤进一步干燥、对外界刺激抵抗减弱而易发生瘙痒症。

　　患老年瘙痒的老人应避免研究浓茶、咖啡、忌辛辣刺激食物，洗浴有方，不要洗浴后过勤及用碱性较强的肥皂，水温不宜过高，衣着宽松舒适，不宜穿过紧过暖，不宜穿化纤、毛织品和粗糙内衣，情绪稳定，戒除搔抓及硬物摩擦。

　　治疗上可采用局部治疗和内用药物治疗。

　　内用药物有：

　　可服用抗组织胺类药物镇静安定药。如扑尔敏、赛庚啶、定其敏、异丙嗪、安定、安泰乐等。可用钙剂静脉注射，如3%氯化钙或10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射，每日1次，10次为一疗程。

　　氨茶碱由肌肉注射或静脉滴注，滴注量为0.1g～0.5g，可有0.5h～12h的止痒作用。

　　含0.1%普鲁卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由静脉缓缓滴注，但有发生过敏性休克的危险，应慎重。可试用性激素、男病人可用丙酸睾丸酮25mg肌注，每周2～3次，女病人内服乙烯雌酚0.5mg～1mg，每晚一次或用黄体酮10mg肌注，每日1次。

　　老年冬季瘙痒症，以养血润燥，安神止痒为主，并可酌情服朱砂安神丸或补心丸。夏季瘙痒以疏风消肿、清热除湿、养血润燥等为治则，可用消风散加减。

　　若老年皮肤瘙痒日久不愈，肌肤甲错，干燥脱屑，或风邪郁久，化热成燥，皮肤肥厚，苔藓化，顽固不愈，选生地、制首乌、冬麦、花粉各15g，桑皮、当归、防风各12g，芦根、鸡血藤各30g，甘草6g，水煎服。

　　若老年皮肤瘙痒患者，皮肤干燥、头晕、心慌、失眠者为血虚失痒，治宜养血润燥、消风止痒。成药可选用润肤丸、当归饮子丸、归脾丸、养血安神丸等等。

　　若老年外阴瘙痒，中医认为乃血虚风燥、脾虚湿盛所致，可用苍耳子根叶50g，加水煎汤内服外用，一半内服，一半外洗，每日一剂。另有报告中西医结合治疗老年性外阴瘙痒症有较好的疗效，采用苦参30g、白藓皮20g、蛇床20g、地肤子20g、黄柏15g、川椒15粒、明矾6g，这些药加水至4000ml，煎40min。先用蒸气薰，待药液温度不烫手时，泡洗外阴10min，每日2次，10天为一疗程，连用2个疗程，在治疗期间，应忌饮酒及辛辣热燥食物，该方共奏清热解毒、消湿健脾、散风止痒的功效，效果良好。

　　局部治疗：

　　外涂含碳酸、薄荷脑、麝香草酚、樟脑、苯佐卡因等止痒药物配成粉剂、洗剂、霜剂等各种剂型如：(1)樟脑12g、薄荷脑1g、氧化锌30g、滑石粉加到100g;(2)薄荷脑0.25g、石炭酸2g、甘油20g、稀酒精加到100ml;(3)可和非处方药本作卡因，用2%～5%软膏，涂敷患部，每日1～2次。但对过敏体质者可致局部或全身性过敏反应，需注意。达克罗宁外用软膏剂或外用溶液剂低毒，但可能有轻度刺激或刺痛。偶可见有荨麻疹、肿胀和水肿等不良反应。还可用1%氢化可的松、0.1%氟氢可的松、0.1%氟美松、0.2%倍他美松、0.1%去炎松、0.025%酸肤轻松、硝糖霜等霜剂治疗瘙痒症，尤其是局限性瘙痒症，对不能涂擦强烈外用药的肛门、女阴及阴囊瘙痒症尤其适用。

　　老年皮肤瘙痒症的病人皮肤干燥，可常洗糠浴或淀粉浴等药浴，常用的有以下几种：

　　(1)糠秕浴。麦糠或稻糠1000g～1500g，加水煮沸15min，过滤后倒入浴盆直接洗用，也可用布袋包头擦洗，无刺激性，能止痒、消炎、去屑脱痂等。

　　(2)淀粉浴。淀粉或麦皮250g～500g，加水煮熟，放入澡盆，供1次全身浴用，能止痒，无刺激。

　　(3)醋酸浴。稀醋酸10ml～20ml，在浴水的浓度为1：3000～1：1000。能止痒。

　　(4)煤焦油浴。可先用纯柏溜油或煤焦油涂在皮肤慢性炎症损害外，干后入浴。也可取柏溜油20g～30g，溶于乙醚酒精90ml及稀酒精90ml中，过滤后倒入浴缸供洗浴用。

（实习编辑：黄艳玲）

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