药物替代 权衡利弊

　　以功效、性味相近的药物替代。因为没有两种或两种以上功效、性味完全相同的药物，所以当某些药物缺乏时，最通常的办法就是找功效、性味相近的药物来替代。如补气方中，人参代之以党参；活血方中，当归代之以鸡血藤等。

　　分析所缺药物在方中的作用，通过巧妙配伍，使替代药物具有同一作用。如四君子汤中的白术，在方中一是协助人参补气健脾，二是燥湿以助运化。倘若缺乏，替代颇不容易，如代之以山药，虽然有补气健脾之功效，但无燥湿助运之作用，反而有滋腻之弊；若代之以苍术，虽然有燥湿之力，但无补气之功，反而有耗气之嫌。但如果二者配伍（同炒后入煎）正好与白术的功效近似，又抵消了二者的副作用。

　　参考现代药物研究，成分相近者可以替代。如黄土汤中的灶心土，在城市很难获得。现代药理研究证明，其成分主要是硅及硅酸盐，具有收涩止血之功。赤石脂主要成分也是硅酸盐，可用于收涩止血，二者可以相代。

　　用功效完全不同的药物，取其某一方面的功效替代。如补中益气汤中的炙升麻，在方中充当佐使，助主药升举阳气，主要是用其升、发、上行这一功效。那么，凡是具有升、浮之性的药物皆可替代，如葛根、防风、桔梗之类。

　　以不同种而同属的药品相代。如犀牛角、水牛角、羚羊角、虎骨、狗骨等，虽然物种不同，但药用部分均是角、骨，现在常用其替代品。

　　临证处方时，某些药物替代是权宜之计，但它的意义乃不可低估。有了替代，在临床上以某方治某病证，当药物缺乏时，不仅不至于束手无策，还可以通过寻找替代启发思维，有助于创造更有效的新方，促进方剂学的发展。

（实习编辑：周云霞）

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