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问医生

解热镇痛消炎药用法谁说的对?

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核心提示:目前在医务界对临床退热药有不同的看法,有的认为阿斯匹林不良反应多,趋于少用或不用,也有人说婴幼儿应慎用扑热息痛。现在又推荐布洛芬来解热镇痛消炎,那家长到底该选用哪一种呢?

  现在我来说说我从医44年以来的临床体会。

  1955年我大学毕业后任职儿内科医生,经老师高饶朗教授教导,对发高热的患儿,一直应用阿斯匹林作为退热药,效果确实不错,随着岁月的流逝,在临床实践中,也发现阿斯匹林对胃肠道有刺激,引起恶心呕吐,少数患儿会引起溃疡病出血,还可导致凝血功能障碍等副作用。80年代间有国外文献报道,当病毒感染引起发热时,用阿斯匹林退热者,有发生脑肝综合征(即Reyes综合征,下称RS)的危险,究其原因,除与病毒感染有关外,还与阿斯匹林有关,用它可能导致细胞内线粒体中毒。近年当我在诊治哮喘患儿时,也有少数患儿因服用阿斯匹林而诱发支气管哮喘发作。临床实践中,我对阿斯匹林的认识就不像早年那样乐于用阿斯匹林作为退热药了,而改用扑热息痛作为退热药较为安全。

  80年末起,我开始应用扑热息痛作常规退热药,也回想起50年代高老师曾指出:扑热息痛用于婴幼儿退热时要谨慎。我就细心地观察扑热息痛的退热效果及不良反应,我常用的泰诺退热糖浆,其主要成分是扑热息痛,应用至今并没有发现它有不良反应,扑热息痛与RS无关,也不会引起胃肠道出血,更没有诱发哮喘发作等毒副反应。后来我又了解到世界卫生组织(WHO)与美国食品药物管理局都郑重推荐扑热息痛为小儿退热的首选药物,因为它退热效果肯定,安全性高,副作用少。我出国访问期间也发现欧美国家的超市货架上有泰诺退热系列药,作为非处方(OTC)用药,供病人或家属自行随时选购,从市场销售来看,以扑热息痛作为解热镇痛物,疗效好、安全高、副作用少,大众乐于选用。

  至今我已将退热就用阿斯匹林的传统观念,改为小儿退热首选扑热息痛的新观念。这是经过数十年的临床实践,不断知识更新而得到的经验。

  90年代中世界卫生组织(WHO)及美国食品药物管理局又推荐布洛芬作为解热镇痛消炎药,因为发现布洛芬退高热更快,持续时间更长,疗效更好,这又是一个新的信息,有待我们在临床实践中去检验。

  总之,我们选用解热镇痛消炎药必须从“为患儿服务好”的出发点,衡量药物对患儿作用的利和弊,合理地应用为好。

(实习编辑:周云霞)

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