“药房托管”实惠千万家

　　记者了解到，目前南京已经有二级医院率先“吃螃蟹”，推行“药房托管”，并且取得了显著的效果。南京究竟何时能够在大医院推行“药房托管”，把更大的实惠让给老百姓呢?南京市卫生部门相关工作人员表示，“药房托管”是一个颇有争议的问题，还需要经过很长一段时间的探索。

　　医院看病药费比治疗费还贵

　　据王先生介绍，近日他在家吃饭的时候，不小心被鱼刺卡住了喉咙。于是他到附近一家三级医院的耳鼻喉科就诊，在交费时王先生发现自己的治疗费用是38元，但是医生开出一盒消炎药品的价格是55.8元。当王先生拿着交费单去拿药时愣住了，因为55.8元的药名叫施复捷头孢丙烯片，里面只有6颗药。

　　王先生告诉记者，以前他听说医院的收入大头就是药，是以药养医，这次让他切切实实地感受到了。更让他想不通的是，医院明明是看病的地方，没想到药价居然比治疗费还贵，医院到底是治病还是卖药?不得不让人打个大大的问号。而且，王先生告诉记者，他一个当医生的朋友告诉他，医生开的药其实就是消炎的头孢类药物，有便宜的也有贵的，帮王先生看病的医生开这么贵的药，肯定是因为这种药的提成比较高。听到这样的说法，王先生更加气愤了。

　　有相同经历的刘女士告诉记者，去年她在某三级医院生孩子时总共花掉了6800元，仔细看看费用清单，她发现自己的床位费是2400元，其他零零碎碎的护理费和治疗费用不超过1000元，剩下的3000多元居然都是药费。其中有一天她就付给医院600多元药费。知情人士告诉她，由于她住的是高档单间病房，所以医院就给她开高价药，可以说是开最贵的药。王女士认为老百姓之所以反映看不起病，就是因为医院的药太贵了。

　　药房托管节省病人2成开支

　　记者近日采访时获悉，导致医院药价虚高的主要原因是医院大部分收入来自药品。但是目前南京市雨花医院已经在全区5个区属医院正式推广医药分离模式，经过前段时间的运行，他们已经取得了可喜的成绩，已经为到试点医院看病的病人节省了2成开支。

　　据了解，今年年初，南京市雨花区卫生局工委在铁心桥卫生院进行“药房托管”试点，实行医药分家。将医院药房以托管的形式交由医药公司经营，所有药品都由医药公司来配制，药房人员性质和身份保持不变。这样一来，医院里的医生在给病人看病时完全和医药代表脱离，从而杜绝了医药购销中的不正之风和医生乱开处方时的吃、拿、卡、要现象，减少了患者的药费支出。另一方面，过去医院要把一大部分精力用在抓医生收受药品回扣上，通过“药房托管”，医院领导可以将精力直接放在医疗技术和管理上。据雨花区卫生局有关人员透露，从铁心桥卫生院上半年的运行情况来看，广大患者仅药费开支一项，就减少支出20%以上。

　　铁心桥卫生院院长朱家翔告诉记者，铁心桥卫生院与大多数镇街卫生院一样，不管业务多少，都要储备800多种常用药品，预期用药量也要备足2个月至3个月，所以仅沉淀资金就达到40多万元，这对于规模小的卫生院来说，无疑是一种负担。而药房让医药企业托管，这项负担对卫生院来说就不复存在了。

　　同样，雨花区的市民已经深切感受到了医药分家的好处。家住铁心桥卫生院附近的李先生告诉记者，从医院实行医药分家以后，他明显感到看病花费比以前少了，家人在医院挂号加开药费用还不及过去的1/3。同样有统计显示，药房托管前，铁心桥卫生院处方均值为150元，而现在只有80元。这就意味着，雨花区所有区属医院一旦全部实行“药房托管”，在该区医院就诊的患者，最少能减少20%的药费支出。

　　另据了解，从10月份开始，雨花区已经在全区全面推行医药分家，来自南京医药公司、南京国盛药业公司的代表与南京市雨花区的四家医疗机构签署了“药房托管”协议。至此，该区医疗机构已经全部完成了药房托管，迈出了医药分家实质性的一步。

　　对此，医疗专家表示，医药一家、以药养医被认为是医药领域许多畸形现象形成的根源。在现有的医药一家体制下，医务人员的收入不是来自于劳动，而是来源于药品及设备检查费用，这种体制导致药价虚高。几年来，医疗体制改革很重要的一项就是医药分家。医药分家后，医院将基本退出药品流通市场(粉针剂除外)，人们希望以此来杜绝大处方、人情方，切断医生和药品之间的联系渠道，杜绝医生的回扣，从而挤掉因此产生的部分药价水分，最终促使药价降低。当然，医药分家后，医生依靠自身提供的医疗服务获得薪酬，而不是靠卖出的药品多少来提取回扣，这有利于社会公平，符合按劳取酬的规律，也是我国医疗行业未来的发展趋势。目前有关资料显示，药品流通领域中80%的药品都是“捆绑”在医生处方上，通过医院销售给患者，而中小医院60%以上的收入来自药品，“以药养医”成了“看病难、看病贵”的罪魁祸首。“药房托管”是将医院的药房经营权、管理权交给医药公司，从根本上斩断医院和药商的利益链。此次“医药分家”也是江苏药品流通领域内的改革和一次新尝试。

（实习编辑：周云霞）

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