提防抗忧郁药物副作用

　　然而，在长期临床实践中，我们发现某些常用的抗郁剂在治疗中会出现特殊的药物反应，来势凶猛，使病人和家属惊恐畏惧，成为正确用药的心理障碍，如不能正确认识和处理，势必影响疾病的早日康复，乃至产生意外。例如，百忧解、安舒芬尼(麦普替林)、多虑平等抗郁剂在治疗过程中会突然产生剧烈的全身反应和不适，使病人惊恐不安，异常不适，进而不敢继续用药，甚至怀疑药物的科学性。

　　一般来讲，在抗郁剂治疗中，急性危象发作有如下六个特点：

　　1.常见于初用者，在治疗的第1～2天，甚至是服第1片药后。

　　2.药物反应急骤快速和剧烈，对病人犹如“晴天霹雳”。

　　3.用药后患者突然感到头昏、耳鸣、心悸、手抖、全身不适、惊恐不安和大难临头、坐立不安、肌肉震颤、注意力障碍、眼花、口干、咽喉阻塞感，有一种说不出的难受和濒死感。

　　4.停药或换药后较快恢复，不遗留器质性损害，属一种“急性危象发作”病症。

　　5.发作后给病人的心理打击很大，患者和家属怀疑此类抗郁剂的安全性，从此不敢再服用，导致耽误病情，甚至产生自杀意外。

　　6.抗郁剂治疗的急性危象发作并非见于所有此类药物。

　　出现频率和强度的顺序为：百忧解、多虑平、安舒芬尼。临床中约5%～10%的病人可能有此特殊现象。

　　急性危象发作又可称为“血清素综合征”或“胆碱能综合征”，产生的原因可能是此类抗郁剂作用较强，药物进入体内后使包括血清素在内的生物胺浓度快速升高，或药物释放使胆碱能神经功能呈现致敏状态。

　　对于这种急性危象发作，应对的办法有四种：

　　1. 立即停用此类药，改用其他性能平和、副作用少的抗郁剂。

　　2. 用药前了解可能出现的副反应，不惊恐，及时停药、换药，从容应对，更不应从此忌医讳药。

　　3.应当积累一套科学安全的用药方式，正确选择用药。

　　4.切忌得了抑郁症后自行购药治疗，务必在专业医生指导下科学用药。

（责任编辑：梅一多）

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