孩子吃了止咳药咋不见好?

　　孩子咳嗽，痛苦的不止是他自己，还有全家人。如果孩子咳个十天半个月，甚至几个月的，那个着急劲儿就别提了。究竟是什么原因，让孩子被这可恶的咳嗽缠上了却怎么也甩不掉?

　　诊室回放镜头1

　　妈妈带着1岁半的俅俅来到诊室，苦恼地跟医生说，孩子咳嗽已经3个多月了，怎么老也好不了!妈妈说，俅俅从入冬以来，每天晚上或早晨就会一阵阵地咳嗽，有时甚至会咳醒。医院去过了，止咳药、抗生素和中药也都吃了，可是孩子的咳嗽不仅不见好，而且时有加重的趋势。不过，白天孩子的情况要比晚上和早晨好得多，除了偶尔有点儿流鼻涕外，其他方面都比较正常。

　　诊室回放镜头2

　　2岁的优优两周前得了气管炎。起初，孩子出现高热、流鼻涕、咳嗽。经过治疗，3天后体温就恢复正常了，但是咳嗽始终没有好转。前后给她吃了好几种止咳药，但止咳效果都不明显。孩子不光经常咳嗽，而且每天都会有几次很剧烈的阵咳。每次优优咳嗽时，妈妈都能感觉到她嗓子里有疾，但从来没见她吐出过疾液。家长非常担心，这样咳下去会不会造成孩子肺部的损伤?

　　咳嗽主要是人体自我保护的一种反应形式，其主要目的是通过咳嗽排除呼吸道内的分泌物。因为当呼吸道内的分泌物增多时，就会刺激呼吸道黏膜上的化学感受器，引起咳嗽。而咳嗽是一种单向运动，也就是说，呼吸道黏膜上生长着类似刷子的绒毛，这些绒毛只能向呼吸道开口的方向运动，这样就能够促进呼吸道内的分泌物排出，咳嗽的动作可以加速呼吸道内分泌物的排出过程。

　　由于咳嗽是自我保护的防御机制，当分泌物或其他物质刺激呼吸道时，都会以咳嗽的形式进行抵御。所以，治疗咳嗽的关键是要解决呼吸道内分泌物的问题。据此，医生对两个孩子的不同情况给予了不同的治疗：

　　对俅俅的治疗：

　　经过检查，发现俅俅的肺部没有问题，但是鼻腔内有红肿，并有一定的分泌物。根据检查结果，医生的治疗方法定为：每天两次给孩子用生理盐水冲洗鼻腔，每晚睡觉前给孩子使用滴鼻药物。经过治疗，孩子的情况明显好转。这样就非常容易确定，孩子的咳嗽是由鼻炎所致。其后经过鼻炎的正规治疗后，俅俅历时3个多月的咳嗽终于画上了句号。

　　对优优的治疗：

　　医生在给优优检查时发现，孩子呼吸道内有很多分泌物，于是采用雾化吸入化痰药物的方法治疗。3天后，优优妈妈就给医生以回馈，说孩子的咳嗽已明显好转。坚持5天的治疗后，咳嗽停止，妈妈终于松了一口气。

　　为什么两个孩子同是咳嗽，治疗方法却不同?

　　因为俅俅患有鼻炎，白天主要以直立的姿势为主，这样鼻腔内的分泌物可以从鼻孔流出来，对咽喉部的刺激就小，所以家长发现孩子白天流鼻涕，但咳嗽很少。到了夜间睡眠时，孩子处于卧位，鼻腔内的分泌物不能像白天那样很容易地从鼻孔流出，就会通过后鼻孔倒流进入咽部。当咽部分泌物聚集较多时，就会刺激喉部和气管。由于气道内的绒毛是努力将分泌物排出气道的，因此来自咽喉部的分泌物肯定被拒绝进入，被“强迫”推出气道，这样孩子就会出现咳嗽。所以，对于时间性较强的咳嗽，比如：夜间咳嗽、进入某一特定环境后出现咳嗽、特别体位时出现咳嗽等，都说明咳嗽并不是呼吸道内部原因所致，应该从呼吸道外寻找原因。如果一味采用止咳药物治疗，当然不会获得满意效果。而优优的情况又与俅俅不同，她的呼吸道内有很多分泌物，如果不采取稀释分泌物、促进分泌物排出和吸收的方法，一味止咳，不但不能达到预期的止咳效果，反而不利于分泌物排出呼吸道，其结果还可能会加重疾病过程。

　　小结

　　●咳嗽通常是人体的一种防御机制，是为了清除呼吸道内分泌物而启动，是继发的表现。

　　●孩子出现咳嗽时，要积极寻找咳嗽的原因，根据原因考虑如何解决咳嗽。

　　●千万不要依赖止咳治疗，否则不但不会减轻孩子的痛苦，还可能加重疾病过程，造成不必要的伤害。

（实习编辑：周云霞）

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