功能失调性子宫出血治疗哆叻咪

　　一、快速止血治标，继用中药治本

　　对流血量多的患者，已婚者应行刮宫术，未婚者可用复方已酸孕酮2ml，苯甲酸雌二醇2mm肌注，6～24小时内可止血。以后，按复方已酸孕酮2ml，每周1次作为维持量，连用4周停药。血止或血量减少后，可根据临床表现，辨证施治。血热者宜清热固冲，气虚者当健脾益气固冲，肾虚者可补肾固冲，血瘀者用祛瘀调经之法，澄源固本。这种方法采用了西医治疗止血迅速、中医药疗效稳固持久的各自优势，在出血这一标证缓解的同时，给中药治本创造了有利的时机和条件。这种中西医结合的治疗方法，发挥了中西医的长处，近期、远期疗效都比较满意。

　　二、益气固冲止血药与抗纤溶药物联合应用，治疗青春期功血

　　青春期功血患者，临床上多数表现为阴道不规则流血、淋漓不断或伴有贫血，其他症状均不明显。单用西药或中药疗效都不理想。青春期功血的流血特点，多为流血量多、淋漓不断。由于大量或长期出血，气随血脱，治疗上宜益气固冲止血;另外，功血病人血清及月经血中纤维蛋白裂解产物增多，抑制了内膜螺旋动脉顶端闭合及凝血过程，造成出血量多，用抗纤溶药物往往收效。故本病可采用益气因冲止血和抗纤溶药物联合治疗。益气固冲止血方法以固冲汤为基本方化裁而成。方药;白术20g，黄芪35g，龙骨20g，牡蛎20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g，侧柏炭15g，大蓟15g，红鸡冠4Og，续断20g。水煎服。云南白药1g，日3次用上药冲服;抗纤溶药物：止血环酸0.4g加入10%葡萄糖液40～50ml，静脉注射。也可用安络血10mg，日2次肌注，或安络血片10mg，日3次口服。两种疗法同时应用。这种中西医结合方法治疗青春期功血，疗效较好。

　　三、扶正益气与支持疗法结合，增强机体抗病能力

　　长期或大量出血并伴有贫血的患者，身体虚弱，正气不足，摄血无权，冲任不固，故表现为流血不止，长期不愈。因此，要扶护正气，增强机体的抵抗力，这是治疗本病的基础，也是非常重要的手段，即所谓"正气存内，邪不可干"。扶护正气：一般选用十全大补汤(丸)、八珍汤、人参养荣汤(丸)、归脾汤、人参归脾丸;支持疗法：采用小剂量，间断输给新鲜全血，每次100～200ml，每周1次，连用3周，两种方法同时进行。通过上述治疗，机体状态可以得到改善，在此基础上进行下一步治疗，多半奏效。

（实习编辑：周云霞）

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