减肥,用药搞清楚!

　　。尚有一些违规假药，添加了违禁成分的减肥药充斥市场。林林种种、不断出新的减肥药究竟包含什么成分?是通过什么原理减肥的?为弄清这些问题，我们采访了北京朝阳医院内分泌科李经教授。

　　哪些人可用药物减肥?

　　使用何种药物减肥最好由专科医生确定。凡有下列情况的人可考虑服用减肥药：

　　中重度肥胖，即超过标准体重30%以上者(体重=身高cm-105为标准体重)，才可以在饮食和运动治疗的同时服用减肥药治疗。

　　肥胖者，经过严格的饮食控制和运动治疗，开始有效。但由于种种原因，病人无法坚持下去，而且造成体重反弹。这时，服用一些药物配合治疗是明智的。

　　某些患有消化性溃疡的肥胖者，进行饮食控制有困难，可加用一些药物。

　　一些人进行饮食控制和体育锻炼后，体重得到一定程度的下降，但半年后体重又重新上升。这时可服用减肥药。

　　用节食的方法减肥失败者，可以服用减肥药治疗。

　　减肥药种类

　　李经教授介绍，首先要明确减肥没有灵丹妙药，没有吃了就瘦的药，减肥药的作用是协助克服减肥过程中遇到的困难。对市场上的“减肥保健食品”、“减肥保健品”、“瘦身器械”要有正确的认识，要以循证医学(遵循证据的医学)的原则去分析，看到有可靠的科学实验依据才能确认这些产品是否真实有效。据了解，目前国内常用的几种减肥药，按照减肥原理可分为如下几种：

　　饥饿中枢抑制剂：西布曲明(商品名：诺美婷〔进口〕、曲美、可秀、奥曲轻〔国产仿制品〕)。

　　药理作用：中枢神经细胞之间需要有神经递质——5-羟色胺和去甲肾上腺素参与神经信息的传递，神经递质在神经末梢分泌后再被摄取，是不断流动更新的，西布曲明的主要作用是抑制5-羟色胺的再摄取，可以兴奋饱中枢，抑制饥饿中枢，使人不感到饿，食欲减退，协助少吃饭。

　　适应证：进食贪婪、控制饮食困难者。如果能自觉控制饮食，可以不用此药。

　　副作用：口干、鼻干、失眠、乏力、便秘、心率增快、血压升高。

　　禁忌证：高血压患者慎用，或与降压药同时应用。高血压尚未控制、患冠心病、充血性心力衰竭、心律不齐、中风者禁用。

　　药物剂型：诺美婷、曲美：10毫克/片，可秀、奥曲轻：5毫克/片。

　　使用方法：每日10毫克(即：诺美婷、曲美：每日1片，可秀、奥曲轻：每日2片。)

　　防肥药：奥利司他(商品名：赛尼可)

　　药理作用：脂肪的化学名称为甘油三脂(由一个甘油和三个脂肪酸组成)，吃进的脂肪，也就是吃进的甘油三脂经肠道脂肪酶的水解，转变成甘油一脂和两个脂肪酸才能被吸收，体内的脂肪组织再把吸收进来的甘油一脂和脂肪酸结合成甘油三脂(即：脂肪)储存起来。该药是肠道脂肪水解酶的抑制剂，使吃进的脂肪一部分(大约三分之一)不能被水解成甘油一脂和脂肪酸，以脂肪(甘油三脂)的原形排除体外，这就会使吃进的脂肪吸收减少。该药不被肠道吸收，更不会使体内的脂肪分解，所以称之为“防肥药”，不能称之为“减肥药”。

　　适应证：食物中的脂肪较多的时候适宜吃该药。

　　副作用：餐中油多时服此药放屁容易嘣屎花儿，是件很尴尬的事。但可以想想办法，比如兜个尿不湿。

　　禁忌证：一般无禁忌证。

　　药物剂型：120毫克/片

　　使用方法：凡食物中含脂肪多的时候于餐前服1片，如果这顿饭几乎不含脂肪，就没必要吃该药。

　　膳食纤维

　　膳食纤维不是药，但在胃里遇水膨胀，会使人感到饱感，有助于减少饮食量。还有助于肠道蠕动，预防便秘。常用的膳食纤维是魔芋粉、甲壳素。

　　多种维生素

　　减肥过程中进食减少容易维生素缺乏，有必要补充多种维生素，如：复方维生素、维康福、金施尔康、善存均可。

　　服用减肥药后出现哪些症状要当心?

　　在服用减肥药的过程中，出现以下这4种症状，要引起你的高度重视，及时就医，以查明你服用的减肥药是否可以继续服用。

　　1.服用减肥药后食欲下降，体重也有所下降，但却感觉头痛目眩、甚至发生心悸?这可能是减肥药中违规添加的芬弗拉明引起。

　　芬氟拉明是一种食欲抑制品，让人服用后不吃不喝也不觉得饿。但临床研究证明，芬氟拉明实际是一种危及心脏的兴奋剂，会导致心脏瓣膜损害，产生腹泻、头晕等多种不良反应。美国食品药物管理局于1997年9月就正式禁止将芬氟拉明用于减肥的用途。

　　2.服用减肥药后，24小时之内感觉腹痛，腹泻。严重者身体虚脱。这可能是减肥药中含有的番泻叶等泻剂引起。

　　专家指出，在医学临床上“泻剂”不属于减肥药物，但是因为泻剂可以减少食物停留在肠胃道中的时间及被吸收的几率，故常常被误用或滥用做减肥药物。泻剂如果不能正确使用，也会带来相当严重的后果。轻者可能引起腹痛、恶心、呕吐等，重者甚至可能诱发上消化道出血、月经失调、继发性便秘。

　　3.服用减肥药之后明显感觉就是尿多，身体虚弱，有眩晕感。这可能是减肥药中违规添加的利尿剂引起。

　　利尿剂一般用于利尿及降血压，身体中的尿液大量排出，自然能让体重暂时性下降，因此利尿剂也经常会被添加在减肥药或茶之中。但利尿剂减的是身体的水分，根本不是真正意义上的减肥。通过大量排尿迅速降低体重。临床证明，速尿会让患者产生口干、心律不齐、疲乏无力、恶心呕吐等副作用。

　　4.服用减肥药一段时间后发生失眠、眩晕、心悸。

　　目前市场查处的减肥药中，有添加麻黄素成分者，麻黄素通过对中枢神经产生作用，加速新陈代谢，达到减肥效果。但它会损害人体器官，导致焦虑失眠，心动过速，绝对不可服用。

　　李教授提醒减肥者，减肥方法应按照患者的身高体重、超重多少计算每日的摄入能量，制定出一个食谱而严格遵守。吃药与否并不重要，重要的是要有健康的生活方式。记住：饮食是第一关;运动是第二关;第三关才是减肥药物，只起辅助作用，不能长期依赖药物。因为体重最终还是要靠饮食控制来维持，因此一定要管好自己的嘴。

（实习编辑：周云霞）

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