结核病的治疗原则

　　主要是抗结核治疗，其用药原则是：早期、联合、全程、规律、适量。

　　1.全效杀菌药①异烟肼(INH)：为首选药和必选药，运用于全身各部位的结核病。该药副作用小，周围神经炎可用维生素B6防止;可引起精神兴奋，癫痫儿慎用;少数病人可引起肝细胞性黄疽。②利福平(RFP)：是对耐药菌感染及短程化疗的主要药物。饭后服或与对氨柳酸、巴比妥类同服减少本药吸收，故应空腹服用。本药可致胃肠反应，与INH合用对肝损害增加，偶可引起过敏反应，如发热、皮疹等。服该药时排泄物呈红色。

　　2.半效杀菌药 ①链霉素(SM)：低浓度抑菌、高浓度杀菌。该药对平衡器官及听力有损害，且是不可逆的。同时静脉使用右旋糖酐及速尿时，易引起肾功能损害并加重对第八对脑神经毒性反应。②比嗪酰胺(PZA)：为短程化疗的主要药物之一，对预防结核病复发有特殊作用。口服易吸收。副作用是肝损害、胃肠症状，少数有高尿酸血症等。

　　3.抑菌药乙胺丁醇(EMB)：对耐药的结核菌同样有抑菌作用。口服吸收好。副作用为球后视神经炎，停药后可消失，胃肠反应，下肢麻木等。

　　4.化疗方案

　　(1)标准疗法

　　(2)两阶段疗法

　　(3)短程疗法：疗程 6个月，可选用下列任何一种方案：①2HRZ/4HR;②2SHRZ/

　　4HR;③2EHRZ/4HR;④2HRZ/4H3R3(注：方案中数字表示月数，小3表示每周3次，H=INH、R=RFP、Z=PZA、S=SM、E=EMB)。若无PZA，则将疗程延长9个月。

（实习编辑：周云霞）

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