下颌智齿在下颌骨的萌出位置不足,导致下颁智齿萌出受阻,部分萌出的智齿与周围牙龌辨之间形成盲袋,嵌塞食物及细菌,一旦遇有感冒、疲劳等全身机体抵抗力降低时,常诱发急性冠周炎。上颌智齿冠周炎少见。
[临床表现]
1,初期患侧磨牙后区有肿胀不适感,继而疼痛,咀嚼及吞咽时加重,早期多为钝痛。当感染波及咀嚼肌筋膜,可出现张口受限,或面部(主要是颊部、颌下区、腮腺咬肌区)肿胀。局部感染加重时,可出现发热、乏力。头痛等全身症状。
2.口内检查可见阻生智齿、周围软组织充血、水肿、糜烂、触痛,盲袋内有食物残渣或脓性渗出物。晚期在智齿周围可形成脓肿,有部分病例中,由于感染沿下颌骨向下扩散,脓肿可位于第二磨牙的颊侧或颊部。患侧须下淋巴结肿大、触痛。
[治疗]
1.局部治疗
(1)盲袋冲洗;可用3%双氧水、1%雷夫诺尔,冲洗后,盲袋中放入碘甘油或浓台氏液。盲袋冲洗和上药对局部炎症的消退十分重要,有条件者应每日1次。
(2)漱口水含漱:如多贝尔氏液,也可使用淡盐水含漱。
(3)面部肿胀者可用如意金黄散外敷。
(4)脓肿已形成,应行切开引流术,切口应与牙龈平行,且直达骨面。
(5)急性期拔牙:当患者全身情况良好,炎症较局限时,如估计手术难度不大,可考虑拔除患牙。
2.全身治疗:较轻病例可选用口服抗菌素如增效联左磺片、四环素、红霉素,较重病例可选择肌肉注射或静脉点滴青霉素、链霉素等。
3.如颌骨有足够间隙,智齿正位无骨阻生,且有胎关系的病例,可考虑行龈切除术保留牙齿,否则,应尽早拔除。
[预防与调养]
早期治疗或拔除病源牙,可较有效地预防炎症向临近组织扩散。
(实习编辑:周云霞)
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