金制剂可以治疗类风湿关节炎吗?

　　其实，自1929年起，就有金子做的药----金制剂应用于治疗类风湿关节炎。在这70多年中，虽然不少研究工作提示它可能具有抗炎等作用，但真正能治疗类风湿关节炎的道理还不清楚。一般认为，如在不可修复的损害出现前，能够用金制剂治疗控制关节炎的症状，则可获得满意效果，至少有一半病人会得到明显好转。目前，用金子做的药有3种：(1)硫代葡萄糖金(Au-rathioglucose);(2)硫代苹果酸金钠(Gold sodium thiomalate);(3)瑞得，每片含金诺芬(Auranfin)3毫克。

　　在应用硫代葡萄糖金和硫代苹果酸金钠时，应从小剂量(10毫克)开始，以便测试有无药物特异性反应，如无反应，可先给 25毫克，以后每周50毫克，直至总量达到1克(1000毫克)。如无效即行停药，若有明显效果，则每隔两周肌内注射：50毫克，持续6月，如获病情缓解，则每月或更长时间肌注50毫克长期维持。若停用，几乎所有病人都会在数月内病情复发。因此，要持续用药多年。

　　副作用：该药在体内蓄积，缓慢地经肾脏排泄到体外。由于其治疗作用与毒性作用，均与该药在体内存留成正比，并且因人而异，故须对病人严密观察。副作用一般在金盐注入量达300- 500毫克后出现，以皮炎最常见。中毒性肾炎的最初表现为蛋白尿或显微镜下血尿。当尿中出现微量蛋白或红细胞时，应立即停药，直到尿液恢复正常为止。血液异常包括血小板减少症、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，可能是最严重的副作用，但并不常见。当白细胞少于4X109/升时应停药，在血液恢复正常后才能进行重新治疗，并仅用每周常用量的一半，同时在治疗时细心观察。

　　有糖尿病、肾病、肝功能不全、高血压、心力衰竭、白细胞减少、出血倾向，以及孕妇、类风湿关节炎伴有系统性红魔狼疮或干燥综合征者忌用。

（实习编辑：周云霞）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。