药物什么时候能起效

　　药物自进入人体并在血液中达到一定的浓度，到逐渐使病人的症状及各项检查好转，这个过程有长有短，短者数分钟，长者需数周或更长。医生让病人知道服药后多长时间才能见效是非常必要的，可以避免一些祛病心切的病人吃药一两天就急于停药、加量或换药，甚至反复到多家医院复诊，导致延误治疗和精力、费用上的浪费。

　　降压药　长效降压药每日1次，见效时间2．4日，有的需要1周。复方降压片、北京降压0号、利血平等药需7～10天见效。吲达帕胺2．5毫克，每日1次，1周见效，4．8周有效率84％。安体舒通20毫克，每日3次，3天后血压下降。双氢克尿噻、氨苯蝶啶用于降血压，需1周见效，水肿消退需1～2周。卡托普利25毫克，每日3次，约3天见效，需要在餐前1小时服，若餐后服有40％不能吸收，降压疗效差。

　　冠心病用药　胺碘酮治疗心律失常或心绞痛时，见效与疗效消失时间均较缓慢，需7～10天，在未到疗程时不要任意加大剂量，以防中毒。鲁南欣康60毫克／日，

　　周后有52．1％的患者心绞痛消失，有26．7％的患者心绞痛次数减少，有22．2％的患者心电图改善。潘生丁25～50毫克，每日3次，3周后见效。地奥心血康0．2克，每日3次，1．2周后心绞痛症状减轻。

　　降脂药多数降脂药的血浓度高峰在服药后1～2小时，但血脂下降尚需2～4周，这是因为血脂浓度高低与饮食关系密切，只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用时，经过一定时间后血脂才会下降。例如一位病人的甘油三酯（TG）经常在10mmol／L以上（正常0．56～1．81mmol／L），用力平脂胶囊100毫克，每日3次，3周后TG降到3．6mmol／L；4周后TG降至1．8mmol／L。

　　降糖药　治疗糖尿病的口服药很多，作用机理各不相同，有通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素的，如磺脲类药；有提高胰岛素敏感性的，如文迪雅；有抑制和延缓血糖在肠道吸收的，如拜糖平；有加强糖在肌肉、脂肪组织中代谢的，如双胍类药等。降糖药的作用受饮食和内生血糖等因素的影响，其疗效出现的时间也不同。如强效降糖药优降糖，初用病人1天即有效，3～5天血糖下降明显，但一定要餐前服，餐前服1片相当于餐后服3片的疗效；久用病人加大剂量服用两周也很难奏效。中效降糖药达美康，服用约7天血糖下降。短效降糖药像诺和龙、美吡达、迪沙片、糖适平等药物虽然可降低每餐饭后血糖，但总体血糖下降尚需3天左右。再如拜糖平、倍欣是抑制和延缓糖吸收的，可降低餐后血糖，但由于饮食控制严宽不同，很难用一次餐后血糖高低来判定药物疗效。上述的药物见效时间是指总体血糖下降时间，常用糖化血红蛋白结果表示，不是指瞬间血糖。胰激肽原酶（怡开）无降糖作用，却是治疗糖尿病。肾病、视网膜病、周围神经病变的有效药物，服用后需要3个月见效。

　　微量元素药物　如锌、铜、铬、硒等微量元素，由于血中含量少，不易用简单的化验方法测定血中浓度，常以临床表现来判断。它的缺乏是缓慢的，补充也应是渐进的，因而见效时间也较慢，如亚硒酸钠治疗或预防克山病、碘治疗地方性甲状腺肿等常需4周以上的时间才能见效。

　　激素类药物　内分泌功能低下的疾病，如甲状腺功能减退用甲状腺素，更年期综合征用尼尔雌醇，慢性肾上腺皮质功能低下用强的松等，都需从小剂量开始，逐渐加量，2～4周后方能见效。甲状腺功能亢进用他巴唑治疗只能抑制甲状腺素合成，不能加速排泄，只有等过多的甲状腺素自然代谢后，疗效才能出现，需2～4周见效。

　　帕金森病用药左旋多巴0．5克，每日2次，逐渐加量至每日2～4克，2～3周后症状改善。

（责任编辑：梅一多）

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