角膜炎大剖析

　　角膜位于眼球的最前面，是一层无色透明的组织，呈椭圆形，中间薄周边厚，任何创伤、炎症、水肿、瘢痕均会降低角膜的透明度，对视力产生不同程度的影响。角膜无血管，它依靠角膜缘血管网和房水提供营养，故抵抗力较差，易受异物、微生物侵袭而引发感染。角膜炎分为细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、泡性角膜炎及束状角膜炎、角膜基质炎、暴露性角膜炎、蚕食性角膜炎、角膜软化症。

　　细菌性角膜炎

　　1.细菌性角膜炎常见匐行性角膜炎与绿脓杆菌性角膜炎两种。2.匐行性角膜炎多选用青霉素、链霉素、卡那霉素或根据药敏试验选择抗生素治疗，同时口服维生素C、胱氨酸、泛酸钙。3.绿脓杆菌性角膜炎多选用多粘菌素B或庆大霉素治疗，同时用粘菌素甲磺钠冲洗。4.夜晚涂四环素或金霉素眼膏。5.根据患者情况可酌情选用中药治疗、局部热敷、加压包扎、手术治疗等方法治疗。

　　病毒性角膜炎

　　1.病毒性角膜炎常见单纯疱疹性角膜炎与带状疱疹性角膜炎两种。2.给予病灶清创治疗，可根据情况酌情选用机械清创、化学清创、冷冻清创等方法治疗。4.手术治疗，可根据情况选择结膜瓣遮盖术、前房穿刺术、角膜移植术。5.亲水性软角膜接触镜治疗。6.角膜粘合剂治疗。7.中药针灸治疗。

　　真菌性角膜炎

　　1.局部使用抗真菌药物治疗，如二性霉素B、庐山霉素、制霉菌素等眼药水。2.消除病灶，可使用碘酊或石炭酸治疗。3.手术治疗，可根据情况选择结膜瓣遮盖术、角膜移植术。4.中药针灸治疗。

　　泡性角膜炎及束状角膜炎：1.给予利福平、链霉素、可的松等眼药水，夜晚使用四环素眼膏治疗。2.注意补充营养，同时口服四环素治疗。3.积极治疗有关的全身性疾病，如结核、风湿等疾病。

　　角膜基质炎

　　1.消除病因，积极治疗有关的全身性疾病，如结核、风湿及梅毒等疾病。2.局部给予强的松、可的松等眼药水治疗。3.充分散瞳，局部给予热敷。4.炎症消退后可给予狄奥宁眼药水或黄降汞眼膏。

　　暴露性角膜炎

　　1.积极治疗眼睑闭合不全的原因。2.轻者可滴人工泪液及抗生素眼药水，戴防护眼镜，重者应行眼睑缝合术。3.如出现角膜感染，应按角膜炎给予相应的治疗。

　　蚕食性角膜炎

　　1.该病病因不明，一般给予乙酰半胱氨酸溶液滴眼。2.局部给予抗生素眼药水滴眼预防继发感染。3.手术治疗。

　　角膜软化症

　　1.积极改善全身营养，多吃含有胡萝卜素的青菜和鱼、肉、蛋等。2.大量补充维生素A，同时补充其他维生素。3.使用抗生素眼药水及眼膏预防继发感染。4.注意散瞳;检查及滴眼药时不可压迫眼球，防止眼球内容物脱出。

（责任编辑：姚琦）

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