薄荷素油新功效

　　　肠易激人综合症(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，必须检查排除可引起这些症状的器质性疾病才能诊断。本病是最常见的一种功能性肠倒疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10%-20%，我国北京和广州的报道分别是7.3%和5.6%，属于高发疾病。患者以中青年居多，50岁以后首次发病罕见。男女比例约为1：2。它的病因尚不清楚，于多种因素有关。治疗包括对患者进行教育，胃肠解痉药，以及一些对症治疗的药物，还包括心理和行为治疗。但是很多患者病情顽固，对治疗没有反应。

　　许多曾经给人们带来巨大希望的新药物最后都让人失望，不是因为严重的副作用就是被证明根本没有治疗作用，逐渐的被撤出市场。

　　福特说，因为上述的原因，目前对IBS没有非常有效的一线治疗药物。 “但是大部分人不熟悉的药物确实有用，而且这些药物都很便宜，毒副作用也比那些新药小”，他说。

　　一些推出市场的IBS药物

　　调查发现大约5%-20%的人患有IBS，IBS的临床表现广泛，包括腹痛，腹泻，便秘，腹胀，排便不净感，排便不适感，消化不良症状，部分患者还有全身表现，比如焦虑，抑郁，失眠，头痛等精神症状。

　　在2000年2月，葛兰素威康公司的新型肠不适治疗药,5HT3-拮抗剂Lotronex被美国FDA批准上市，这是IBS领域近10年来的第一个新药，但是很快因为严重的危及生命的副作用被撤出市场。不过现在该公司又重新提出上市申请，用于治疗其他药物无效的严重的以腹泻为主要表现的IBS。

　　2007年3月，另外一个治疗IBS“神奇的”的药物Zelnorm(替加色罗)被批准在美国上市，该药由诺华制药公司生产,用于对65岁以下慢性假性便秘男女患者的治疗。但是不久后也被要求撤出市场，因为它会增加心脏疾病和中风的发病风险。

　　“这些新一代的药物刚开始都被认为具有神奇的魔力，但事实证明并非如此”，伦敦国王学院的教授罗格.琼斯说，“我想这些新闻还是很重要的，因为它告诉患者和医生这些老的药物是时候出来大显身手了”。

　　薄荷素油

　　福特和他的同事分析了38个研究的结果，其中有12个研究是关于安慰剂和不采取治疗措施之间的比较，22个是关于不同解痉药与安慰剂之间的比较，4个是关于薄荷素油(消炎，止痛，祛风药)的治疗效果。

　　虽然关于薄荷素油的研究很少，但是这些试验的设计严谨，而且所有的试验结果都表明薄荷素油确实有效。

　　其他的分析结果如下：

　　(1) 根据综合数据，福特认为，每25个病人中有10个人使用薄荷素油治疗后症状显著的减轻，而使用抗解痉药的病人每5个人中有一个人症状减轻，使用纤维素的病人这个数字是1/11。薄荷素油以胶囊的形式出售，病人每天服用200毫克，或者400.，600毫克。

　　(2) 难溶解，不被消化的纤维素效果不是很明显，但是可溶性的以欧车前为主要成分的药物，比如欧车前亲水胶(容积性泻药)效果就比较好。单独考虑欧车前的效果时，每6个患者中有1个症状明显缓解。

　　(3) 综合考虑22个关于解痉药与安慰剂的比较的试验发现，这类药物中东莨菪碱疗效最好，这是从软木斛树中提取出来的成分。福特建议将之作为治疗IBS的一线解痉药。

　　福特和他的同事建议将以欧车前为主要成分的药物作为以便秘为主要表现的IBS患者的一线药物，薄荷素油和东莨菪碱作为腹泻为主型IBS患者的首选。

　　这篇综述发表在四大医学杂志之一的《英格兰医学杂志》网络版上。该杂志同时发表了一篇编辑写的相关评论，该编辑说这个综述再次激发了人们探索IBS治疗的兴趣，鼓励更多的研究者对此进一步研究。“我们目前仍然不清楚哪一类型的病人会从哪一种治疗方法中获得最大利益”，他说。
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（责任编辑：姚琦）

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