不该用止痛片的“胃痛”

　　治疗效果不佳

　　胃溃疡、十二指肠溃疡 胃溃疡和十二指肠溃疡都具有饥饿痛的特点，十二指肠溃疡是过时不进食易发生胃痛，进食后胃痛消失;胃溃疡则是胃痛缓解后，过2小时又有胃痛。此时，不能用止痛片止痛，而应去除幽门螺杆菌，同时服用抑酸剂治疗。

　　急性胃炎、慢性浅表性胃炎 急性胃炎往往发生于暴饮暴食之后或受凉之后，除胃痛外，常有恶心甚至呕吐，用解痉药或热水袋外敷上腹部，禁食一两天会痊愈。慢性胃炎有胃部隐隐胃痛的特点，但可以耐受，中药对此较有效，这些疾病用止痛片无效。

　　胃痉挛 胃痉挛大多有剧烈胃痛，需用解痉药，如阿托品或654- 2皮下注射，可获缓解，止痛片无效。

　　延误治疗时机

　　肝脏疾病 肝炎的痛为延续性隐痛，化脓引起的痛伴有发冷高热，癌肿引起的痛可以持续随肝脏肿大的程度而加重，如误以为“胃痛”自服止痛片会延误病情，甚至失去手术的机会。

　　胆石症胆总管结石的痛常在右上腹，其疼痛的性质与上述各种疾病的痛又有所不同，为绞痛性，即疼痛连续几小时后突然消失，过几小时又痛，痛时病人常曲身弯腿，痛便减轻。由于结石引起炎症、水肿而致完全性胆管梗阻可伴发热、黄疸，即皮肤、巩膜发黄，尿色深黄，这时需要去医院外科诊治，止痛片无效。

　　胰腺疾病 急性胰腺炎和慢性胰腺炎都可有剧烈的上腹痛，痛常为连续性，有时还会牵涉至背部或左背部，医学上称之为放射痛，痛很剧烈，常难以忍受，测血尿淀粉酶多有升高，白细胞也有升高，不能误以为是胃痛而使用止痛片，应立即就医。

　　胰腺癌 胰腺癌的痛常放射至背，病人常向前俯坐或俯卧，这种病要早作CT检查，早期治疗。胰腺癌还有另一特征，即消瘦显著，往往一两个月间体重可减轻5～10千克，所以，上腹痛兼有快速消瘦的病人，应尽早去医院消化内科或外科诊治，而不要滥用止痛片。

　　引起生命危险

　　胃、十二指肠溃疡穿孔 溃疡穿孔可引起剧烈疼痛，背不能伸直，腹部拒按，压痛显著，应立即去医院手术。因为穿孔后饭食均漏入腹腔，可引起腹膜炎，如不在12小时内手术会有生命危险。

　　急性阑尾炎 阑尾炎起病时常出现上腹痛，病人误以为是“胃痛”而自服止痛片，历时8～12小时之后上腹痛消失，痛移至右下腹，局部手按压还有压痛，年轻人超过48小时不手术会引起阑尾穿孔，老年人因感觉迟钝及病变发展迅速，可在24小时内发生穿孔引起腹膜炎，后果十分严重。

　　急性坏死性胰腺炎 坏死性胰腺炎可有剧烈的上腹痛，如不早治，病情发展迅速，可威胁生命，因此，应早去医院化验求治。

　　急性心肌梗死心肌梗死的痛大多在心前区或胸骨后，偶尔也有痛在上腹部被误认为“胃痛”，如不早去医院作心电图，测血心肌酶，病人可能突然死亡。

　　总之，上腹痛的原因众多，发生的机制也不同，因此，上腹痛时不要滥用止痛片，而要搞清上腹痛的性质和严重程度，必要时就医，积极治疗。

（实习编辑：黄艳玲）

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