从“救命药”到“预防用药”

　　中医药治疗冠心病历史悠久，早在宋代《太平惠民和剂局方》中就已记载了以苏合香丸“芳香温通”法治疗此类疾病。1974年，上海华山医院、上海心血管研究所等一批科研、医疗单位，开始用中西医结合的方法对“苏合香丸”的组方进行优化组合，并采取了先进的微粒丸技术，用了近十年时间研究制作成麝香保 心丸。

　　麝香保心丸在上市初期，主要针对缓解心绞痛症状、改善心肌缺血性心电图表现、减少硝酸甘油消耗量等临床指标进行验证。研究显示，麝香保心丸具有快速扩张冠状动脉、改善心肌缺血的作用，揭示麝香保心丸治疗冠心病快速起效的秘密。

　　麝香保心丸虽然药粒只有油菜籽大小，但疗效确切，对于缓解心绞痛的疗效显著，被列为全国中医院急救必备药。当时媒体报道了众多麝香保心丸成功解救心绞痛患者的消息，在医药界及民间一时名声大噪，被当作冠心病人的“救命药”。

　　在20世纪90年代到21世纪初近十年的时间，有十多位博士研究生采用分子生物学、细胞培养、动物模型、核心脏影像学等众多先进的现代研究方法对麝香保心丸进行研究，结果发现，麝香保心丸能有效 保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化的进展，同时具有稳定粥样硬化斑块的作用。

　　2000年后，对麝香保心丸开展的“血管新生”研究发现，麝香保心丸能够促进缺血心肌的血管新生，从而建立和完善心脏侧支循环，实现“心脏自身搭桥”。世界的医药界开始兴奋，美国《生命科学》杂志在2004年用大量篇幅介绍中药对血管新生的作用，麝香保心丸促血管新生这一发现具有里程碑的意义。

　　冠心病的二级预防是指对已患有冠心病患者，控制其发展和防止并发症，减少患者由于疾病进展而引起的死亡、致残等严重后果。二级预防中，对已经发生粥样硬化的动脉进行保护尤为重要。麝香保心丸对动脉粥样硬化的抑制作用能有效控制冠心病的发展，其稳定粥样硬化斑块更能避免由于斑块破裂造成的心梗和猝死。

　　大量临床病例分析显示，长期使用麝香保心丸的病人，发生猝死、心肌梗死、死亡、需要做手术或介入治疗的比例明显降低。未雨绸缪，预防永远胜于治疗。这在冠心病的二级预防中，有着极其深刻的意义。同时，大量、长期的临床使用，使得麝香保心丸的药物安全性更是得到验证。目前已有超过5 000万患者使用过麝香保心丸。

　　麝香保心丸不同于硝酸酯类药物，长期应用不会产生耐药性。麝香保心丸日常服用在体内保持较低的浓度，可以缓解血管痉挛、保护血管内皮、抑制动脉粥样硬化，起到保护血管、预防心绞痛发生的作用。在血管保护的基础上，血管对于药物的扩张反应才能保持正常，急救时只要加大剂量，效果更好。长期规则地使用麝香保心丸，往往能收到事半功倍的满意效果。

（实习编辑：黄艳玲）

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