抗过敏，用药对策告诉你

　　尤其是过敏原如花粉、尘螨等骚扰你，而你的身体并不甘于“沉默”：出现一身的皮肤荨麻疹，痒痒的；或喷嚏不断，不停地流鼻水，掏掏你的口袋，掏出的是一大堆的纸巾而不是钞票……这些都是你的身体对你发出的抗议的信号，你需要采取措施了。

　　一般的过敏虽不是什么大病，可你的生活质量会受到干扰，你睡不了安稳觉，甚至不能与爱人亲热……此时，你可以服用抗过敏药。我们平常说的抗过敏药，主要是抗组胺药。

　　人体的过敏，主要是释放组胺介质引起的，而抗组胺就像是足球场上的后卫球员一样，阻止会引起过敏的组胺释放。

　　抗过敏药有处方药，也有非处方药。如果一时不想去或去不了医院，非处方药在各大药店都能方便地买到。

　　可是一走进药店，你却纳闷了：这么多的药，有贵的，也有便宜的；有内服的，也有外用的；有片剂的，也有喷雾的。每天都有很多新货上架，也有很多药物因为不良反应而退隐江湖。用哪种药最好呢？因此，在走进药店之前，你一定要做好功课，摸清楚抗过敏药的适应证和不良反应。

　　现在请你和我一起踏进药店来选购我们需要的药品吧。我向店员简单作自我介绍：我是季节性的过敏性鼻炎。喷嚏少则几个，多的一次打几十个，鼻子不太通气，会流清水样鼻涕。

　　第二代抗组胺药：运用广，但有“心”问题

　　店员将我领到抗过敏药的柜台，首先向我推荐的就是氯雷他定：“氯雷他定抗过敏的疗效较好，很多顾客都买这种药。吃丁不会困倦、嗜睡，不影响第二天的工作学习。而且很方便，一天吃一次就可以了。”

　　氯雷他定（开瑞坦）属第二代抗组胺药，此类药还包括：

　　咪唑斯汀（皿治林）、西替利嗪（仙特敏）、依巴斯汀、阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）等等。

　　它们大多不具有脂溶性，不易通过血脑屏障，因而中枢抑制作用不明显，故又被称为非镇静性抗组胺药。不过，世事无绝对，有临床实践表明，有人服用西替利嗪也可产生嗜睡。

　　“我记得前几年，我姐姐的皮肤一过敏，她就吃一粒息斯敏。”我说，店员接话：“现在我们药店没有卖。”

　　原来，虽然第二代抗组胺药克服了第一代抗组胺药嗜睡、用药次数多的缺点，但随着临床上的广泛应用，也暴露出不少不良反应。最引人注目的是心脏毒性，其中，特非那定和阿司咪唑被报道有此不良反应。1997年4月，美国FDA决定停止特非那定的销售。而阿司咪唑的药物说明书中须强调按规定剂量服用，不要与酮康唑、伊曲康唑、红霉素、西咪替丁等药同用。如今，这两种药在临床上应用较少。

　　虽然，其它的第二代抗组胺药心脏毒性的不良反应尚未见报告，但有心脏疾病的患者最好避免使用。由于第二代抗组胺药在孕妇服用效果方面的资料较少，且只有氯雷他定和西替利嗪有儿童规定剂量。所以，孕妇、哺乳期妇女及5岁以下的小孩，宜用第一代抗组胺药（也有部分禁忌，最好在医生指导下用药）。

　　第一代抗组胺药：有无可替代的优势

　　“为什么这个药这么便宜呢？我可不可以选这个药？”我指着货架上的另一个药说。“这是扑尔敏，是第一代抗组胺药，有困倦、嗜睡的不良反应。一天要吃三次。你如果不介意可以选。”

　　第一代抗组胺药是20世纪80年代以前的产品，如扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶、酮替芬、异丙嗪等。它们具有良好的抗过敏作用和止痒效果。不过，它们的半衰期较短，一天需服用三次，且服用后会出现嗜睡、精神活动或工作能力难以集中等现象。因此。如果你是驾驶员或学生，或者你的工作属于高空作业、机械操作、精细操作的，就应尽量避免用它们了。

　　你也许会问，既然有了第二代抗组胺药，为什么第一代没有被淘汰呢？用第一代抗组胺药，因为它至少不会引起“心”问题。

　　第三代抗组胺药：疗效好，价格高

　　第三代抗组胺药，则属新一代高效非镇静性抗组胺药物。它们克服了第二代抗组胺药的心脏毒性问题，既有抗过敏作用，又有抗炎的作用。适用于过敏症状顽固的患者，但价格较高。代表药物有地氯雷他定（恩理司）、左旋丙替利嗪等。

　　鼻部喷雾，过敏性鼻炎的首选

　　对内服的抗过敏药心中有数后，对于鼻炎引起的鼻部症状，店员又向我推荐一些鼻部用药。“有滴鼻液，也有喷雾。目前伯克钠喷雾用得较多。”

　　喷雾是治疗变态反应性鼻炎的首选。特别设计的喷雾器可将肾上腺皮质激素类，如二丙酸倍氯米松、地塞米松、辅舒良、伯克钠和雷诺考特等制成微粒，压力喷雾。每次可定量喷出50微克药物，用量小，可减少激素对人体的影响，擀分渗透到鼻腔黏膜，起消炎、抗过敏、减轻分泌的作用。一天喷一次即可。

　　还有一种减充血管剂类，如鼻眼净、麻黄素滴鼻液、盐酸羟甲唑啉等，属于拟肾上腺素药，可以解除鼻塞、改善鼻腔通气。用药后10分钟内鼻塞开始缓解，作用维持2~6小时。不过，此类药不宜长期使用。因为鼻黏膜对药物有较强的吸收功能，如果用药量大或患者耐受性差，可出现心血管反应或中枢症状，故对高血压、闭角型青光眼、冠心病、甲亢和孕妇要慎用；小儿应选择低浓度的减充血管剂，如0。5％麻黄素滴鼻液。

　　勿把皮肤过敏当成癣

　　湿疹患者，因为奇痒而误认为是癣，于是用治脚癣的药物来搽湿疹患处；荨麻疹的患者，为了更快地消疹，用含激素的软膏来涂抹患处；皮肤湿疹已经有糜烂和渗出，却仍在涂抹药膏剂型的药……这些都是皮肤过敏患者自行用药的常见误区。

　　湿疹适宜用激素类药膏治疗，如糠酸莫米松乳膏（艾洛松）、皮炎平（含醋酸地塞米松）、醋酸氟轻松（肤轻松乳膏）等。用癣药水/膏（抗真菌感染药）治疗，反而会使炎症、皮损加重，导致病情迁延小愈。而当湿疹有渗出时，要用硼酸溶液进行湿敷。

　　皮肤过敏者应尽量选用刺激性小的单方制剂，希望“药到痒除”是不现实的。过敏症状严重影响睡眠时，如选用第二代抗组胺药，可以晚上加服一粒第一代抗过敏药，既有抗过敏，也有止痒的效果，可以帮助你睡眠。

（实习编辑：周云霞）

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