抗血栓药 你知道多少？

　　抗血栓药主要包括抗血小板药、抗凝药和溶栓药(纤维蛋白溶解药)三类。前两类主要用于预防血栓形成，后一类主要用于急性心肌梗死、脑梗死后，溶解已形成的血栓。

　　常用的抗血小板药有阿司匹林、氯吡格雷(波立维、泰嘉)、西洛他唑(培达)。其中，阿司匹林使用最为广泛，疗效确切、价格低廉，可作为首选。阿司匹林的推荐量是肠溶片每日75～150毫克，睡前服用效果佳。其主要不良反应有上腹痛、恶心、呕吐、胃肠黏膜溃疡和出血。当胃肠道刺激症状明显时，可与少量制酸药(如达喜、法莫替丁等)同服。患胃、十二指肠溃疡及其他出血性疾病，或对阿司匹林过敏者禁用。高血压患者应在血压控制良好的情况下应用，以防增加脑出血的危险。氯吡格雷的疗效与阿司匹林相当，但胃肠道不良反应较少。少数患者服药后会出现白细胞减少，故应定期复查血常规。急性冠脉综合征、冠状动脉球囊扩张及支架植入术后等血栓高危情况下，常需要阿司匹林与氯吡格雷联合应用。西洛他唑有扩血管效应，主要用于外周动脉(下肢动脉、颈动脉)闭塞症。

　　常用的抗凝药主要有肝素、低分子肝素和华法林。肝素只能静脉或皮下注射，主要用于不稳定性心绞痛、心肌梗死、深静脉血栓形成或心导管手术时，不良反应是血小板减少和出血等。低分子肝素的不良反应较普通肝素少，一般经皮下注射给药。华法林为口服抗凝药，主要用于人工心脏瓣膜置换术后患者和高危房颤患者，以预防心房血栓形成、脱落引起脑梗死。该药主要的不良反应是出血。用药过程中，需密切监测凝血功能，调整用药剂量。没有条件监测或出血风险较大的房颤患者可用阿司匹林替代，但疗效不如华法林。房颤患者若在服用阿司匹林过程中出现消化道出血，病愈后可换用华法林口服。

（实习编辑：黄艳玲）

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