精神疾病标准治疗受挑战

　　最近几年来，有不少医生开始使用已经开始使用所谓抗精神病药，后来发展到用其治疗精神分裂症，这些药物被看做通用的镇静剂以解决某些攻击性行为——儿童注意缺陷问题、大学生的抑郁症、较年长的人阿尔茨海默氏病和智力残障人士。

　　这项新的研究追踪了住在英格兰，威尔士和澳大利亚社区的86位低智商成年患者，在接受了超过1个月的治疗之后，服用安慰剂的患者攻击性行为减少了79％ ，而与之相比那些服用抗精神病药物的患者才减少了65 ％或65 ％以下。

　　研究者只集中于两种药物——利培酮和老药haldol（好度），但他认为调查结果几乎肯定适用于所有同类药物。这类药物占了100多亿美元的年销售额，研究表明，至少有一半处方超过了使用说明范围——往往用于治疗攻击性行为或狂躁。

　　作者说，这个结果相当可能会使得英国政府为此类病人制定更加严格的处理标准，并可能促使更多缜密的研究，以治疗各种各样不同诊断患者的攻击性行为。

　　其他专家表示，调查结果也几乎肯定在日益扩大使用的抗精神病药物领域将激起一个持续的争论。而病人的倡导者和一些精神科医生说，药品有使用过度的嫌疑。

　　以往研究的结果显示抗精神病药物效果有好有坏，有些认为其作用微弱而有些认为其有很好的镇静作用。但药物有严重的副作用，包括快速体重增加和震颤，同时医生几乎没有严格的证据以指导治疗。

　　"这是这些非常杰出的精神病医生做出的一个很重要的调查结果， "是对现状的一种直接挑战，路易斯安那州立大学的心理学教授Johnny L。 Matson以及其合著者在Lancet杂志上发表的社论中如是说。

　　虽然目前还不清楚该研究会使得处方习惯改变多少，“传递给医生讯息应当是，开处方应该三思而后行，最好使用较低的剂量并且非常小心地监测副作用，” Matson博士继续补充说：“抑或是不要使用这些药物。正如我们所知，行为疗法对于许多患者来说是一个良好的选择。”

　　另一些专家则并不同意他的这种说法，认为这项新的研究与先前的研究或他们的临床经验不符。Janssen——强生公司的子公司表示，利培酮在美国仅仅推荐并批准用于治疗易怒与自闭症儿童。

　　这项研究由英国伦敦帝国学院精神病学教授——彼得医生领导的一个科研小组实施，研究中选择了86位年龄18岁至65岁的患者，并把这些患者分为三组：第一组接受利培酮治疗；第二组使用另一个抗精神病药物haldol；第三组则是在服用安慰剂药丸，看护跟踪参与者的行为。多数智商非常低的患者迅速出现愤怒并辱骂攻击其他人，用头撞墙或用拳头在墙上乱打，或者对着天空懊恼地骂一些污言秽语。

　　一个月后，所有的三组患者都安静了下来，不再以前那样频繁地发脾气，并且发狂时造成的损害也相对较少了。然而，出人意料的是，安慰剂组的患者比那些长期服药的患者改善更为显着，。

　　在一次采访中， tyrer博士表示，没有理由相信任何其他抗精神病药例如礼来公司奥氮平或阿斯利康公司的思瑞康等用于治疗躁狂将更为有效。而所谓疗效却正是因为我们在研究的过程中对他们的特别关注造成的。

　　“这些患者往往很难正常的与人相处，”博士tyrer说。他们被忽略了，他们往往会被放到不引人注意的地方，而对他们的特别关注造成的改变在智力较正常的人中作用更明显。

　　这项研究的作者包括来自英国威尔士大学和英国伯明翰大学，昆士兰大学，澳大利亚等的研究人员，这些研究人员写道，他们的结果“不应该被解释为抗精神病药在治疗某些方面的行为错乱上没有作用。”

　　但是对于治疗攻击性行为常规处方药，他们的结论是， "这些药物不应该再被视为一个理想的处理" 。

（实习编辑：陈静梅）

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