个体化用药控制血压与血糖

　　我老伴患高血压30多年，还有早搏、萎缩性胃窦炎伴肠化等疾病，多年来凭感觉服药，故而血压一直没有得到很好的控制。随着靶器官受到一定程度的损伤，如左心室肥大、隐匿性肾炎的出现，他开始重视病情了。再加上2001年11月因频繁早搏住进医院，住院期间被查出糖耐量减低(IGT)，这下震动不小，当务之急为控制血压与血糖。去年血压老控制不好，波动性大，对于适合自己服用药的品种与剂量心中无数，医生一直在换药，什么科素亚、寿比山、络活喜、雅施达、蒙诺等等都服用过。2002年11月3日听了郭冀珍教授的科普讲座，认识到联合用药与个体化治疗的重要性，他就下定决心要攻克高血压、早搏与IGT这“三座大山”。 　　当时，高血压医生叫他吃雅施达与寿比山，心内科医生让他服用倍他乐克治早搏，而神经内科医生又给他服尼莫地平，老伴脚麻多年。老老实实按医生嘱咐服药一个时期后，出现了低血压与低心率，仔细阅读这些药品的说明书才发现，原来倍他乐克与尼莫地平也有不同程度的降压作用，降压药的剂量超过需要量，难怪要低血压了。一些医生只从自己的角度开处方，未考虑病人的整体性以及药物之间的迭加效应，怎么办?俗话说久病成良医，还是把自己作为一个研究对象，自我摸索吧! 　　我老伴每天在固定的几个时间各测一次血压，不但记录舒张压与收缩压，还记录症状。服用雅施达与寿比山时，出现视物双重人像且颈部耷拉直不起，并上出现低血压与低心率。故而停服雅施达与寿比山，在专业医生指导下改用倍他乐克一日1粒(25毫克/粒)，尼莫地平一日3片(20毫克/片)，目前血压控制得很好，130～120/85～70毫米汞柱，脉压也在正常范围，早搏已基本消除，脚麻也得到改善。 　　老伴属IGT之列，专业医生一开始叫他每日服2粒拜唐苹，并嘱咐情况好转可逐步减量，由自己掌握，整个调整药物剂量过程为2粒→1粒半→1粒→半粒，每次减少半粒均用血糖仪严格监控，并详细记录(一天测好几次，并列成表格画成曲线，一目了然)，稳定一个阶段再进行第二次减量。目前他已不服拜唐苹，而是靠饮食控制，血糖也控制得很好。还有定期检查心、脑、肾靶器官也很重要，因为降压降糖仅仅是手段，而保护靶器官方是目的。 　　总之，老伴血压、血糖得到控制，总结起来有四点心得，第一要看大医院的专科医生。第二仔细阅读自己所服各种药物的说明书，其中包括机理、剂量、副作用以及禁忌证。第三不厌其烦地严格监控，并作详细记录。第四在医生指导下耐心摸索适合自己的药物品种、剂量以及服用时间。一句话，高血压与糖尿病患者应采取个体化用药，匹配对号的方法。

(责任编辑：梅一多)

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