二膦酸盐致颌骨坏死

　　二膦酸盐类药可抑制骨吸收，多用于治疗和预防骨质疏松、畸形性骨炎（骨Paget病）、骨转移癌、多发性骨髓瘤和使骨脆弱的其他疾病。

　　在澳大利亚登记的各种二膦酸盐类药，批准的用途并不相同。有些二膦酸盐类药可以口服，另一些二膦酸盐类药需静脉注射使用。多年来，人们逐渐认识到，二膦酸盐类药的应用可导致严重的难以治疗的颌骨不良反应颌骨坏死，虽然并不常见。

　　TGA指出，增加颌骨坏死发病危险的因素有：

　　使用静脉二膦酸盐类药治疗骨转移癌、肿瘤相关高钙血症和多发性骨髓瘤（这并不是说口服二膦酸盐类药治疗骨质疏松不会导致颌骨坏死）。

　　患者口腔卫生差，在口服或注射二膦酸盐类药后不久接受牙科手术。

　　TGA要求医师在为患者开二膦酸盐类药处方时，或为患者注射二膦酸盐类药时注意：

　　推荐患者在开始二膦酸盐类药治疗前接受口腔科检查和治疗，尤其是高危患者（如老年患者）。

　　强调口腔卫生的重要性。

　　告知接受二膦酸盐类药治疗患者颌骨坏死的症状，如牙痛或颌骨区疼痛、肿胀或麻木，或牙植入物周围有分泌物。

　　告诉接受二膦酸盐类药治疗的患者，去看口腔科医师时须说明自己在使用二膦酸盐类药。

（实习编辑：陈静梅）

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