多瑞吉止痛贴能否继续用

　　最近，美国食品和药物管理局(FDA)宣布，美国多宗死亡案件可能与使用强生芬太尼(多瑞吉止痛贴)有关。目前，美国药监局已经就此事展开调查。就这一事件，39健康网采访了广州市某大医院呼吸科的教授，详细询问了芬太尼在呼吸科的使用情况。

　　39.net：在我们科(呼吸科)会使用强生芬太尼吗?哪些病人需要用这种药呢?

　　呼吸科教授：芬太尼在呼吸科使用较广泛;对我科而言，晚期肿瘤如肺癌广泛转移或胸膜间皮瘤的疾病，在其他止痛药无效时可给予芬太尼镇痛以改善患者症状，提高生活质量!临床使用的情况来看，芬太尼对癌痛治疗的重要性也就于它能极大地改善患者的生活质量。在多种止痛药中，阿片类药物是最有效的镇痛药，芬太尼是阿片受体激动剂，属于强效麻醉性镇痛药,其镇痛效力约为吗啡的80倍，所以适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的阵痛需要。

　　39.net：我了解到，这些病人的死因是与过量摄入芬太尼有关，还是由于药物过快扩散至人体内而发生作用，现在还没有定论，请问强生芬太尼的止痛原理是什么?这种药为什么会使人丧命呢?

　　呼吸科教授：芬太尼为一种高选择性与u阿片受体相结合的强阿片类镇痛药。多瑞吉止痛贴在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。芬太尼的释放速率保持恒定。该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。同吗啡一样，芬太尼作为一种中枢性镇痛药，有注射剂、片剂和贴剂。任何药物都应合理使用，对麻醉药品更是如此，如过量使用含芬太尼的药物，会出现呼吸困难，极度瞌睡，失去正常思考、说话或走路能力，晕眩或神志不清等症状。

　　39.net：芬太尼在我国已将其列入麻醉药品管制范围。麻醉药品过量使用会出现呼吸困难、极度渴睡、失去正常思考说话或走路的能力、感到晕眩或神志不清等症状。请问在我们科有没有病人出现类似强烈的不良反应?甚至因此丧命的?

　　呼吸科教授：我们医院的在镇痛药物选择始终遵循中国FDA提供的资料及WHO肿瘤治疗阶梯方案，对使用多瑞吉;坚持最小剂量开始给药，随时检测病人的情况，目前暂未发现不良反应。

　　39.net：疼痛是 癌症患者常见的症状，那么呼吸科肺癌患者常用的止痛药有哪些?强生芬太尼是治疗这类疼痛效果最好的药物吗?有其他类似的药物可以替代吗?

　　呼吸科教授：所有镇痛药物的选择需根据患者的临床症状，主观耐受性及其他限制条件加以选择，故芬太尼不是最好的镇痛药物。用一句比较时髦的话讲：没有最好，只有最合适!同样的道理，能代替芬太尼的药物有很多。如吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)，但是每一种药的使用都要根据病人的身体状况和耐受程度而定，从小剂量开始，按阶段给药。

　　39.net：芬太尼使用过量后会有哪些表现呢?该如何自我诊断以及处理?

　　呼吸科教授：在临床使用芬太尼的过程中，尚未发现有过量的病例，也没有出现过因过量而死亡的情况。但是有文献证实芬太尼透皮贴剂后会发生严重的并且有生命危险的窒息现象;在多种药物联合作用、饮酒后及其他中枢神经抑制剂的使用、有发热症状或用于年老的或者疲惫不堪的患者以及不按处方的指示使用该药物，更应该严密观察患者病情变化。这些反应通常在去除贴剂后24小时内消失。如症状持续存在，建议患者及时就诊。

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　　(责任编辑：梅一多)

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