老药新用 治疗肾绞痛

　　但是，近几年来随着临床医疗研究的不断深入，人们发现用一些老药治疗肾绞痛竟然有较好的功效，而且副作用小，十分值得推广。现选择部分比较常见的此类药物介绍如下，以供参考：

　　硝苯地平(也叫心痛定)　此药主要是通过松弛输尿管平滑肌、解除输尿管痉挛和降低肾血管阻力，来达到缓解肾绞痛的目的。患者可在肾绞痛发作时在舌下含服该药10～20毫克，一般用药5～16分钟疼痛即可明显缓解。不过，有的患者可能会在服药后出现眩晕、头痛、无力、皮肤潮红、灼热等不良反应，但多数患者平卧半小时后上述症状即可消失，并不影响继续用药。此药在治疗肾绞痛时，不但起效快，而且有效率高(可达到93%)，尤其适用于合并有高血压的肾绞痛患者。

　　吲哚美辛(也叫消炎痛)　患者可在肾绞痛发作时，将100毫克的吲哚美辛栓剂(如无栓剂，也可用100毫克的吲哚美辛胶囊)塞入肛门内。这属于直肠给药，非常适合伴有恶心、呕吐的肾绞痛患者使用。另外，如果该症患者在使用此药的同时再配合含服10毫克的硝苯地平，则缓解肾绞痛的效果更佳，且两者合用治疗肾绞痛的总有效率可达95%。

　　地西泮(也叫安定)　对肾绞痛剧烈的患者，医生可给其静脉推注10毫克的地西泮。但推注的速度不能过快，以2分钟内推完为宜，以防使其心血管系统和呼吸系统出现抑制状态。静脉推注该药后，其疼痛症状大多可迅速缓解，其止痛的有效率为89.2%。虽然，有一部分患者会在推注此药后马上进入半睡眠状态，但其神志还可保持清醒，其血压、脉搏、呼吸均可正常，一般不会出现其他的不良反应。

　　甲氧氯普胺(也叫胃复安、灭吐灵)　此药不但具有解痉、镇静的作用，而且还可抑制输尿管平滑肌的蠕动、降低输尿管内的压力，从而缓解肾绞痛。肾绞痛患者可每天服用该药30毫克，其疼痛症状一般可在服药20～30分钟后明显缓解。该药的止痛作用可持续2～4个小时，其有效率可达93%。不过，该药有一定的致畸作用，所以孕妇不宜使用。另外，患有癫痫、嗜铬细胞瘤、胃肠道出血、机械性肠梗阻、肠穿孔以及正在进行放疗或化疗的患者也应禁用此药。

　　维生素K　该药具有松弛输尿管平滑肌和解痉镇痛的作用，所以能有效地缓解结石刺激管壁以及结石下降受阻时引起的疼痛。同时，该药还能增加尿量，这不但有利于结石的排出，也能间接地起到缓解疼痛的作用。肾绞痛发作时，可肌肉注射维生素K16毫克。一般使用该药30分钟后疼痛症状即可减轻，用药60分钟后疼痛症状可消失。如有必要，可每8小时重复注射该药1次。

　　黄体酮(也叫孕酮)　该药既可松弛和扩张输尿管平滑肌，又有利尿的作用。所以，肾绞痛经常发作的患者，可每天肌肉注射黄体酮2次，每次注射20毫克，可连续注射10天。同时，患者要多饮水并适当地进行跳跃活动。

　　硫酸镁　该药不但能抑制中枢神经系统，起到镇静、解痉的作用，还能松弛输尿管平滑肌，其止痛的效果迅速、可靠。在使用该药的同时若配合使用甘露醇，则效果更明显。肾绞痛发作时，可将20毫升25%的硫酸镁溶液加到100毫升10%的葡萄糖溶液中进行静脉输液(需在20分钟内全部滴完)。随后，再静脉滴注500毫升20%的甘露醇(在2小时内滴完)。可依据此法每天输液1次，以连续输液7～10天为1个疗程。大多数的肾绞痛患者在输液1—2次后，疼痛症状即会明显减轻，且多数患者可在1个疗程内排出结石。但患有呼吸衰竭、肾衰竭以及低血压的患者应慎用或禁用此药。

　　酚妥拉明 该药具有松弛输尿管平滑肌的作用，所以对用常规解痉药(如654-2)治疗无效的肾绞痛患者，可改用此药。可将5毫克的酚妥拉明加到250-500毫升10%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注。用药后大多数肾绞痛患者的疼痛症状可明显缓解，但少数患者会在用药后出现皮肤潮红、恶心、腹痛、血压骤降等症状，所以医生在使用该药时需密切观察患者的表现。合并有低血压、动脉硬化、心脏病以及肾功能衰竭的肾绞痛患者应忌用此药。

　　小编提示：上述药物在治疗肾绞痛时虽然效果明显且副作用少，但患者还是不可擅自使用，一定要在医生的指导下使用，以防出现不良后果。

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（责任编辑：梅一多）

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