合理使用精神药物

　　常用的精神药物类型较多，如抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药和抗焦虑失眠药等。由于80％的精神疾病患者都在社区或家庭中治疗，为此，精神药物的安全服用应该引起家庭的关注。本文所指的安全不是各类药物的毒副作用，而是指患者在家庭用药过程中的监护、管理及服药后注意事项等。　　

　　服药监护：多数精神病患者由于对疾病认识有偏见，或对治疗的信心及依从性不高，在服药过程中容易出现不按医嘱用药的情况，如服药不规律，藏药，吐药，漏服等。这些在住院的患者中也时有发生，精神病病人在医护人员注视下都能瞒天过海达到漏服、拒服的目的，而在家庭或在缺乏监护的情况下服药的安全性、有效性是可想而知的。为此，有些家属反映，没停药为何疾病还会复发，其中的奥妙不是剂量不足，就是没有服进去。这就要求患者家属作好服药时监护，除按医嘱剂量拿给病人并亲自监督服下，必要时还要检查患者两腮及舌下。这样既能保障有效服药，还能避免患者有意漏服、少服或一次性大量吞服而发生意外。　　

　　管理：因临床中常常见到精神药物误服中毒事件，精神药物的家庭管理是非常必要的。如把药物放到小孩够不到的地方或锁起来，这不仅对患者有益，对其他人尤其是儿童也有益。管好精神药物不仅患者家属要做好，医生和药店也要各负其责，避免精神药物滥用或出售给心理不健康及另有企图者。　　

　　服药后注意事项：

　　（1）避免劳累：服抗精神病药多有肌肉紧张或协调运动不良，血压降低或导致直立性低血压，抗焦虑催眠药多有松弛神经肌肉作用，导致头昏、肌无力等，如劳动量过大可加重药物副反应，诱发肌肉拉伤、摔伤、心律失常等意外。

　　（2）避免高空或仪表电器机械等操作。因精神药物可影响病人头脑清晰度和反应能力，如从事这些工作，容易出现差错或意外。

　　（3）避免饮酒少吸烟：饮酒可加重药物对机体的抑制，吸烟可降低精神药物的疗效，不利于治疗和早日康复。

　　（4）不可随意大幅度增减剂量：药物剂量的增减都是由小剂量循序渐进的，这样能保持血药浓度不大幅度波动，机体能够耐受和适应。如剂量突然增大或减少，不仅会出现药物反应，还会诱发癫痫及迟发性运动障碍，给患者造成痛苦。

　　（5）长期服用精神药物要补钾：长期服药除按照各药的不良反应和注意事项作好防范外，如作心电、脑电、血液、血药浓度的监测等，还要注意补充钾离子，以防肌无力、肌麻痹、心律失常。

　　（6）药物依赖：多见于抗焦虑抗失眠药使用者。一旦停服可出现失眠、心神不安、压抑沮丧、乏力、不思饮食等，服药后又很快缓解，不服则持续存在或加重。为避免药物依赖，要定期调换药物品种。

（实习编辑：莫景云）

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