据一位不愿透露姓名的眼科医生介绍,目前,在黄斑水肿的临床治疗药物方面,乐明睛和安维汀确是不可替代的好药,但与美国不同的是,我国的医生不能像美国同行那样合法地“超适应症”使用安维汀,必须按临床指南和适应症要求使用。换句话说,因为安维汀没有眼科适应症,即使国外有相关研究和临床询证表明它能有效治疗黄斑水肿,也不允许使用,只能等待乐明睛在国内上市后使用这一眼科专用药。

 

  然而,即使药监局最终审批通过乐明睛,它在实际的临床应用也会受到很大抵制。

 

  参照卫生部的《关于深化医药卫生体制改革指导意见》以及全国各地方颁布的《省三级医疗机构临床用药管理的意见》等规定,国内各省市三级医院临床用药均必须控制药品收入比例。如河南省规定,妇幼保健院(包括儿童医院)药品收入占业务总收入比例不高于40%;传染病医院和肿瘤医院药品收入占业务总收入比例不高于50%。

 

 广东省医  虽然不同地区会根据自身的实际情况做调整,但“药品收入占医院全年总收入比例”无疑已经成为评价医院医疗水平的重要参考指标。广东省卫生厅发布的《广东省医院等级评审制度》条款中明确标明:无法按照全国安全合理用药标准来监测并提供数据的医院,将在医院级别评审过程中被“一票否决”。如果一家医院能治好病,又能少开药、多用便宜药,对患者来说无疑是最理想的,也最能体现医院的医疗水平;但在实际操作中,这个硬指标,也框住了一些科室的手脚。

 

  以2009年广东省全年总收入最高的广东省人民医院为例,该院当年总收入27亿,按照最高的50%药品收入限额来计算,每年药品的收入不能超过13亿,即使把这13亿的药控指标全部放在眼科上,也只能负担1000个黄斑水肿患者1年使用乐明睛的药费,无疑是“杯水车薪”。

 

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