拉米夫定

对于因乙型肝炎引起的肝脏损害，以往医学界人士普遍认为不可修复。而一项最新研究结果发现，采用贺普丁（拉米夫定）进行抗病毒治疗，这种肝脏损害可在一定程度上得到改善，这无疑是乙肝患者的一大福音。

据了解，现有用于慢性乙肝治疗的抗病毒药物主要分为核苷（酸）类似物和干扰素两大类。目前在我国正式上市的核苷（酸）类似物有拉米夫定，阿德福韦和恩替卡韦三种；干扰素则主要分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素两种。两大类抗病毒药的临床疗效各有千秋。现有资料显示，核苷（酸）类似物的抗病毒优势明显，而干扰素则在e抗原血清转换上略胜一筹。

目前国内外公认有效的抗乙肝病毒药物包括口服核苷类药物（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等）和干扰素（ifn-a、聚乙二醇化干扰素）。口服核苷类药物抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，但需要长期维持治疗。

病情得以控制的慢性肝炎患者出院后，为巩固疗效和防止病情反复，应完成住院时尚未完成的治疗任务，不要半途而废，如一个抗病毒治疗周期，需要一年左右的时间，患者不可能都在医院进行，回到家中，治疗不能中断，按时用药，定期回到医院随访复查，接受医生的指导。如服用拉米夫定进行抗病毒治疗，一个疗程需1年以上，患者应该每2~3个月检查一次肝功、肾功、血象及病毒指标，观察疗效，注意药物的副作用。

乙肝口服抗病毒治疗自临床应用以来，挽救了许多乙肝患者的生命，被各国治疗指南确认为乙肝治疗的关键。发表在《新英格兰医学》杂志上的4006研究证实用拉米夫定治疗慢性乙肝3年后，使肝硬化、肝癌的进展减少了50%。由于拉米夫定是第一个上市的口服抗病毒药物，在临床治疗中发现了有部分乙肝患者出现耐药，近几年阿德福韦酯

“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。”想要彻底战胜乙肝病毒必须坚持抗病毒药物治疗，才能真正达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法。有大型研究收集了600多为乙肝患者，一半用拉米夫定，一半用安慰剂治疗，几年后，使用抗病毒治疗的患者肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了50%以上。

广大的患乙肝的朋友对贺普丁这种药物恐怕早已经耳熟能详，但是对于普通民众而言，除了或多或少知道贺普丁可以用来治疗乙肝外，可能未必很清楚地了解贺普丁是怎样的一种药物。对此，王宇明教授解释说：“贺普丁是核苷类抗病毒药物拉米夫定在中国的商品名(为了阅读方便，以下统一使用拉米夫定的商品名贺普丁)，是第一个经美国食品药品管理局(fda)和中国食品药品监督管理局(sfda)批准的口服抗乙肝病毒药物。

乙肝用药需要掌握“四项原则”：(#画中画广告#)提倡经济性治疗乙肝花费大、药物贵是众所周知的，乙肝患者病情反复无常，用药不断，不少患者因病致贫。因此乙肝患者用药一定要精打细算，少花冤枉钱。例如具有保肝降酶功能的药物非常多，选择用药时，一定要考虑到经济承受能力，货比三家，选择价廉物美的药物，如甘利欣注射液。乙携者藏有“肝癌隐患” 许多新药远期疗效未定，加上价格十分昂贵，不宜作为一线药物推荐试用。例如...

有一个大型研究，收集了600多位出现肝纤维化、肝硬化的患者，一半用拉米夫定，另一半用安慰剂治疗，对比他们肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生情况。经过几年下来，不抗病毒治疗的患者肝癌、肝病晚期的疾病发生很多，使用抗病毒治疗的患者，肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了50%以上。

与目前常用的慢性乙肝抗病毒治疗药物拉米夫定相比，替比夫定(telbivudine)能更快、更强地抑制乙肝病毒，而且具有更高的e抗原血清转换率。