联用

(#画中画广告#)　　近期，一项针对上海市17家二甲以上综合医院的调查显示，急性肾功能衰竭的发病近1/3缘于药物原因，而且多发生于原来就有基础疾病的老年患者。其中，氨基糖甙类、头孢类抗生素，利尿剂和造影剂是主要的肾毒性药物。课题组收集了上海市17家二级以上医院、2004年1月至2006年12月1200例急性肾衰竭患者的资料，并进行分析。结果发现，急性肾衰竭，由药物引发的高达28.9%，60岁以上患...

心得安等β受体阻滞剂心得安能降低血压，阻碍肝糖原释放葡萄糖，使血糖降低，促使胰岛分泌胰岛素，掩盖低血糖引起的心律增加等征象，与口服降糖药同服，可造成低血糖昏迷。故糖尿病人服用心得安要十分谨慎。

用药分析β受体阻滞剂美托洛尔，利尿剂氢氯噻嗪，两者均能够影响糖、脂代谢以及诱发高尿酸血症。联用后引起血糖、血脂升高及高尿酸血症，肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用b受体阻滞剂与利尿剂。老年高血压患者应首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(acei)、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb)、长效钙离子拮抗剂(ccb)。

感冒是基层医生日常诊治最多的疾病。村卫生室的基层医生在感冒的用药上存在不少问题，引起的不良反应也时有发生。(#画中画广告#)感冒用药过多在收集的100个处方中，药物在4种及以下者为18％，5～6种为65％，7种以上者为17％，个别用药达10种以上。常常是肌注、静点、口服三者齐上。这与从业医生医药知识不足有关，抓不住主要矛盾，病人出现一种症状，医生就加一种药，并且加量应用，以求速效。解热止痛剂用量过...

(#画中画广告#)　　（1）青霉素与红霉素。青霉素为繁殖期杀菌剂，而红霉素为大环内酯类快速抑菌剂，若两者合用，青霉素抗菌效果减弱，不宜合用。（2）林可霉素与红霉素。两者抗菌机制相似，都为抑菌剂，均与细菌的核蛋白体50s亚基结合，影响肽链延伸，抑制蛋白质合成，两者成竞争拮抗关系，不宜联用。（3）多酶片与胃舒平。多酶片为多种消化酶的复方制剂。每片中含胃蛋白酶0.04g、淀粉酶0.12g、胰酶0.12g...

沙星类药物也叫喹诺酮类药物，目前常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培福沙星等。由于该类药物抗菌范围广、效果好、价格低廉，用前又不必做皮试，所以是使用相当广泛的一类抗菌药物。(#画中画广告#)因这类药物用前按规定不必做皮试，因此一般认为这类药物不会引起过敏反应。近年来随着这类药物的广泛应用，发现该类药物并不是十分安全。有临床统计病例显示，11例有磺胺类或青霉素类过敏史的病人，在接受这...

眼睛的局部用药，具有使药物直接接触病变部位，治疗迅速、有效，全身毒副作用少、方法简便等优点。但只有定量有效的药物浓度和药物接触时间，才能保证较高的治愈率。使用眼药水或眼药膏，乍看简单，掌握不好却收不到预期的效果，甚至延误病情。(#画中画广告#)1、用药前最好洗净擦干双手，以免引起继发感染。用干净纱布块或棉签，轻轻拭去病眼的分泌物，并吸干眼泪。2、用药前看一看药名及有效期，以防用错。3、滴眼药时病人...

糖尿病患者在联合使用其他药物时，需要特别注意降糖药与其他药物的相互作用，最好在联用之前咨询医生，合理使用药物，必要时调整降糖药的种类和剂量。

传统认为：心衰患者不应用β受体阻滞剂，因其负性肌力，负性频率对患者是有害的，近年来的大规模试验发现，心衰病人长期应用β受体阻滞剂，如小心调整剂量，并联用其他三种药，可增加射血分数，改善症状，延长生存率，但在慢阻肺（copd）患者不适用，因其有致支气管痉挛作用，另注意其掩盖低血糖作用

口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常碰到的问题，主要见于胰岛素促泌剂中的磺脲类药物（如优降糖、达美康、糖适平等），此类药物疗效很大程度上取决于患者胰岛β细胞功能状态。(#画中画广告#)目前认为，长期高血糖对胰岛β 细胞的毒性作用以及磺脲类药物对胰岛β细胞的过度刺激，导致胰岛分泌功能衰竭，是磺脲类药物失效的主要原因。其次，外周组织对胰岛素的敏感性降低（医学上称之为“胰岛素抵抗”）是另外一个重要原...