滥用抗生素的自我判断

  1.您用抗生素治疗感冒腹泻吗?抗生素不是治疗感冒、腹泻的灵丹妙药,但是您是否觉得,不吃抗生素,您的病就好不了。

  2.您是否喜欢频繁更换抗生素?抗生素要坚持用一段时间以上才有效,假如您刚用一种抗生素1~2天没有见疗效,又自行更改或要求医生更换抗生素。

  3.您是否特喜欢用新药、贵药、好药?有经验的医生都喜欢开价格比较便宜、效果比较好的一线抗生素比如青霉素等。但是您却往往喜欢要求医生给您开比较高档的抗生素。

  4.您是否喜欢同时服用几种抗生素?一般来说联合用药要合理,可以一种抗生素解决问题的不合用其它抗生素。合用也要讲究一定的规则,红霉素与林可霉素联合应用,不仅因两者的抗菌作用基本相同,而且两药的药性还可产生对抗,反而使疗效降低。

  5.您服用抗生素时是否注意药物说明书中的特殊人群如孕妇老人等慎用的特别提示?很多抗生素都有不适用的人群,不顾身体的具体情况而用药,可能招至严重后果。如某医生对一年逾古稀的老人,因为家属要求,竟将庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢拉定等轮番使用,结果老人因发生肾功能衰竭而死亡。

  怎样才算合理使用抗生素

  1. 一定要有严格的用药指征。病毒感染或非细菌性发热,应视为抗生素使用的禁忌症。

  2. 如能检出细菌,最好做药敏试验,选用最敏感的抗生素。

  3. 用药量要足,还要保障坚持按疗程用药,“蜻蜒点水”式地用药对治疗不利。但如系老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不好者,则抗生素的剂量和用药时间要酌减。

  4. 根据需要,必要时可联合用药。联合用药的指征是:病情特别严重,如败血症或化脓性脑膜炎等;多种细菌混合感染,单用一种抗生素达到血液有效浓度所需药量太大,患者不能耐受其毒副反应时,加用另一种抗生素可减少该药的药量,以达到同样疗效。联合用药的品种不宜过多,一般以两种为宜。用药选择必须是没有拮抗作用(即药物的疗效互相抵消),而有协同或相加作用(指两种抗生素应用所产生的治疗效果,大于或等于两药单用的治疗效果之和)。

  5. 如使用某种抗生素疗效不好时,要考虑是否用量不足、用药时间短、给药途径不当、全身免疫功能差等因素,如与此有关,只要对这些原因予以调整和改善,疗效就会提高,不要频繁更换药物,造成用药混乱现象,这对患者有害无益。

  6. 使用抗生素“试验治疗”要慎重。对原因不明的长期发热实在诊断不清时,“试验治疗”虽不失为权宜之计,但不能滥用,特别是不宜过早使用。因为“试验治疗’有很大的盲目性,即使发热得到暂时控制,也不能证实其疗效,如用药并非适应症,则后患无穷。

  7. 不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。

  8. 皮肤、粘膜疾病,要尽量避免局部外用抗生素,特别是青霉素G绝对不能用,以免发生过敏反应。

(责任编辑:梅一多)

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