糖尿病足治疗误区

2012-09-24        

  光足板走卵石路治糖尿病

  错误!糖尿病人不适合在鹅卵石铺成的走道上走动。古中医有“上百会,下涌泉”的说法。人体几百个穴位,在足板上有60多个,足心涌泉穴是全身病气的排出口,因此光着足板踩石子,就好比针灸穴位一样,能够促进血液循环,使内分泌旺盛,起到按摩和治病健身的作用。但糖尿病人由于神经系统受到损害,当走在卵石道上时,由于感觉缺失,很容易被割伤。特别是老年糖尿病人一般都有不同程度的骨关节退行性病变和骨质疏松,光足板走卵石路易损伤关节,造成膝踝关节病变。

  鞋越宽松越好

  错误!减轻足部压力是预防和治疗糖尿病足溃疡的最重要手段,但减轻压力并不等于所穿的鞋越宽松越好。人穿鞋是为了避免足受伤,但鞋必须合足才能起到保护作用,太大、太小,或太宽、太窄的鞋,都会引起足局部受压、损伤甚至永久的畸形。在选择鞋时,要坚持鞋符合足型,一定不要强迫用足去适应鞋子的原则。大量的研究表明,对糖尿病人穿着的鞋袜及方法进行积极地干预,能有效地预防糖尿病足溃疡的发生。如果可能,最好在专业医生做完足部检查后,开出一双符合自己个性的处方鞋。

  鸡眼膏可以除胼胝

  错误!胼胝多因鞋袜不合足,足部受到摩擦、挤压而引起,是导致足部溃疡的重要隐患,应及时消除。但胼胝的修除应在医生指导下进行,以免损伤正常组织。修除胼胝时,先用温水泡足使之软化,然后用纱布擦去角化层。修除胼胝应循序渐进,每天一点一点地去除,每次修除后的表面涂上润滑剂,以免皲裂。绝对不可以用鸡眼膏、化学刺激性药物、或是偏方涂抹去除胼胝,这大大增加了足部感染的机会,最妥当的选择是上医院由专业医生进行处理。小擦伤无关紧要

  错误!糖尿病足损伤不存在轻重之分,小小的擦伤就能够导致溃疡,就会成为糖尿病足溃疡的进入点。绝不可低估糖尿病足损伤的危害。足部一旦发生小破损就要彻底消毒,并用无菌纱布包扎,注意不要用红药水、龙胆紫等深色消毒剂,以免影响对伤口的观察。如果是高危(有溃疡、坏疽等倾向)患者应立即找训练有素的足部护理专家来治疗。

  神经病变不会导致溃疡

  错误!一些前瞻性的研究表明,痛觉和大的神经纤维(振动、压力、触觉)感觉的消失是糖尿病足溃疡的主要危险因素,尽管有些患者在足溃疡发生前可能没有任何神经病变的症状,但足溃疡本身就是神经病变的特征性表现。糖尿病周围神经病变的症状包括烧灼样、针刺样疼痛,感觉异常,冷热交替感,感觉过敏,并且所有症状都有夜间加重的倾向。可以说感觉消失是足溃疡的主要“报警信号”,因此对所有的糖尿病人进行定期的足部神经系统检查是很必要的。

  下肢缺血一定会夜间痛

  错误!糖尿病足患者由于下肢动脉的狭窄或阻塞,而导致缺血性疼痛,当患者休息或睡眠时,心脏输出血量减少,下肢灌注血量也同时减少,因为疼痛常在夜间加重,故又称休息痛、夜间痛。但是有些糖尿病足患者尽管下肢缺血已经很严重了,却因为其合并有严重的周围神经病变,而没有疼痛的表现。严重缺血提示下肢有大截肢的危险,糖尿病人对此一定不能忽视。

  红、肿、热表示有感染

  错误!糖尿病人如果出现神经性骨关节病变,医学又称之为夏柯足(神经骨关节病变性骨折),其症状也表现为足部的热、红、肿,可能还有疼痛,但通常不破坏皮肤。这时应注意与感染鉴别,以免因误诊导致治疗措施不当而截肢。神经性骨关节病变的原因尚不清楚,患者通常都有跟部扭伤或走路时被坚硬物所伤的经历。

  糖尿病足患者禁止运动

  错误!适当的运动对糖尿病足患者的康复是必要而有效的,可以改善下肢与足的血液循环,但是在运动时要特别注意对足的保护与护理。运动前首先要选择合适鞋。要注意检查鞋内有无异物,破损(不能穿有破损的鞋或经过修理的鞋);运动后仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹(如果有说明鞋不合适),一旦发现有皮肤破溃应及时到医院就诊。

  有足畸形或足肿胀的患者以散步为宜,不宜做较剧烈的运动;如在运动中出现下肢疼痛,提示下肢血管病变较重,此时应到医院就诊,不要再坚持;如果足部有开放性病变,有坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变导致夏科氏关节时,病人应卧床,不能行走;如果有慢性溃疡而且没有感染,在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下才能进行适当运动。

  碘酒消毒糖尿病足创面

  错误!碘酒等刺激性强烈的消毒剂虽然能有效地杀死伤口表面的细菌,防止感染的发生,但它的强氧化性、倾蚀性同时也会造成糖尿病足患者皮肤的化学性损伤、溃疡。正确的处理方法是:先用肥皂水或0.9%的生理盐水清洗伤口,再用3%的双氧水或新洁尔灭消毒,并包扎上无菌的纱布,注意不可贴胶布。创面较大时应及时到医院处理。

  溃疡等于感染

  错误!神经病变、周围血管病变、异常的压力负荷、足部机械性外伤等因素共同导致了糖尿病足溃疡的发生。由于以上一种或几种因素的存在,使得足部皮肤发生破裂而容易感染,尽管感染不是糖尿病足溃疡的直接原因,但是溃疡一旦并发了感染,将大大增加溃疡导致截肢的危险性。

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