范长河主任：抑郁症药物治疗面面观

　　福建南平郑民生55秒砍杀小学生，致8人亡，5人重伤!这一起血案震惊了中国，也再次引起了社会对人们心理问题的极大关注。而在工作压力巨大、生活节奏加快、心理障碍高发的今天，抑郁症作为一种常见的心理疾病，也似乎成为了都市的一种“流行时尚”，越来越多的人深陷其中。

　　也许你被抑郁症困扰而不自知，也许你羞于承认自己患有抑郁症这样的心理疾病，也许你很无助，不知道该如何摆脱抑郁症的纠缠。无论如何，这篇文章都值得你读一读，广东省人民医院精神卫生研究所范长河主任将从专业医生的角度，为你详细解读抑郁症及其治疗。

　　范长河，主任医师，医学博士、硕士研究生导师，广东省人民医院广东省精神卫生研究所生物精神医学研究室主任。擅长诊治抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、心理应激障碍以及精神分裂症等各种精神心理障碍的早期诊断与干预。

　　你真的抑郁了吗?

　　不知道大家是否有这样的体会，身边总有人动不动就把“我抑郁了”这样的话挂在嘴边，说这话的人可能考试考砸了，可能工作上遇到瓶颈了，也可能失恋了。那么，这真的属于抑郁症的范畴吗?

　　对此，范主任坦言，现在社会上对抑郁症的认识有一种扩大化的倾向，很多老百姓只要出现了一些抑郁的症状，例如，有的人偶尔失眠了，休息不好，导致精神不振，情绪上有些不开心，就怀疑自己是否患了抑郁症。实际上，这种情况严格来说只是抑郁综合症或是抑郁反应，和真正的抑郁症是有差别的。精神医学对抑郁症的定义是狭义的、相对严谨的。

　　范主任指出，这些抑郁反应如果持续时间短，可能不需要用药，只要患者进行自我调整就能缓解。换句话说，只要将原来引起抑郁反应的内外部环境因素去掉了(如前所述，睡眠改善了)，抑郁自然就不治而愈了。

　　如何判断自己患有抑郁症?

　　既然抑郁反应并不是真正的抑郁症，那么怎样判断自己患了真正的抑郁症呢?范主任提出3点参考标准供大家进行初步判断。首先，观察自己最近的情绪是否在没有明显诱因的情况下变得很低落，这种情绪是否影响到了你的学习、工作、人际交往等方面，甚至产生了消极悲观的自杀念头，而且持续时间在1—2周以上。

　　其次，听取亲朋好友对自己的反应。他们是否发现你最近情绪不好，是否有反映你的学习状态、工作能力等出现问题。

　　再者，做抑郁自评量表，看自己是否存在明显的抑郁症状。而且这种评定不能只做一次，因为这只能反映你当下的、偶然的状况，只有在一段时间内(例如一个月)的几个时间点多次进行评定且结果都提示自己存在程度不轻的抑郁症状，才考虑是真正的抑郁症。

　　药物治疗是最有效、最主要的手段

　　抑郁反应也许可以只进行自我心身调节，而真正的抑郁症大部分是需要进行系统治疗的。范主任表示：“药物治疗是目前治疗抑郁症最有效、最主要的手段。”

　　抗抑郁药都是处方药，不像普通的感冒药、肠胃药用得那么普遍，药店也见得不多，所以老百姓对抗抑郁药知之甚少。首先，我们大致了解一下抗抑郁药的分类。范主任介绍，抗抑郁药可以分为传统药物和新型药物，传统药物主要包括单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药等，新型药物层出不穷，目前有7、8种类型，每种类型又有几个不同的具体药物，以选择性的5—羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5—羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等为代表。抗抑郁药又可以根据化学结构的不同分为单环、双环、三环、四环等等。

　　范主任补充道，还有部分抗抑郁药是植物成分的，例如国内四川生产的一个名为“舒肝解郁胶囊”的药物，还有国外经典的植物类抗抑郁药“圣约翰草(路优泰)”(在德国属于非处方药)。这些药物主要用于治疗轻中度的抑郁症。

　　除了药物治疗，范主任提到，物理治疗也是比较常用的一个手段，如ECT(电休克治疗)、经颅磁刺激、光疗等。尤其是在严重的抑郁状态下，可以使用ECT(电休克治疗)进行治疗。另外还有心理治疗，这对于由特定心理社会因素引起的抑郁症，或有着特殊的认知方式和性格特点的患者，是比较适用的。

　　服药疗程长，是为了减少复发的机率

　　在治疗抑郁症的过程中，患者应该做好打长期战的准备。这是因为，范主任明确指出，对于初次发病的抑郁症患者，用药疗程一般是9个月到2年。这其中，急性期需要用药6—8周，加上巩固期需要5—6个月，总的疗程(包括急性期、巩固期和维持期)至少要9个月以上。

　　“有的患者可能用药几周之后就发现症状全部消失了，继续用药，是为了保持患者病情的稳定性。”范主任如是说。实际上，抑郁症属于复发性疾病，有研究指出，连续服用2年以上的抗抑郁药，可以降低抑郁症的复发率。同时，范主任澄清，这不意味着患者坚持用药2年以上，就能保证抑郁症不复发;也不意味着没有用药2年以上就一定会复发。两者之间存在相关性而非必然性。

　　而抑郁症一旦复发，原来的用药方案可能会出现一定程度的调整。范主任表示，抑郁症复发可以分为两种情况，一是停药之后复发的，另外就是服药过程中复发的。假如是停药后复发，恢复使用原来的药物就可以，一般不需要增加药量;假如是服药过程中复发，而且复发前服用的剂量偏小，那么就有必要考虑加量。要是加量也无效，则需要考虑换用其它的药物进行治疗，甚至需要合并使用一些增效剂，例如非典型抗精神病药、锂盐、甲状腺素、β受体阻滞剂等。

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