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专家:药物根治鼻炎?吹牛

2010-03-18 01:54:0039健康网
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核心提示:适逢春季,无论是前一段时间来势汹汹的“倒春寒”,还是让人厌恶的浓雾天,都使鼻炎患者数目出现了一定程度的增加。而笔者的母亲也在最近一次公司组织的例行体检中被检查出患有鼻炎,对此,母亲很是纳闷:上一年说我有咽喉炎,今年又说我有鼻炎,怎么可能呢?我的鼻子通气得很,从来没觉得不舒服。于是,笔者带着满腹疑惑请教了广州武警医院耳鼻咽喉中心副主任医师胡海文。快人快语的胡主任在整个采访过程当中表达了很多与众不同的想法,更不时语出惊人。

  适逢春季,无论是前一段时间来势汹汹的“倒春寒”,还是让人厌恶的浓雾天,都使鼻炎患者数目出现了一定程度的增加。而笔者的母亲也在最近一次公司组织的例行体检中被检查出患有鼻炎,对此,母亲很是纳闷:上一年说我有咽喉炎,今年又说我有鼻炎,怎么可能呢?我的鼻子通气得很,从来没觉得不舒服。于是,笔者带着满腹疑惑请教了广州武警医院耳鼻咽喉中心副主任医师胡海文。快人快语的胡主任在整个采访过程当中表达了很多与众不同的想法,更不时语出惊人。

专家:药物根治鼻炎?吹牛


  胡海文,医学硕士,武警医院鼻咽喉科研究所副所长,广东省变态反应学委员,广东省耳鼻咽喉科学会委员,广东省中西医结合耳鼻咽喉学会委员,广州市耳鼻咽喉科学会常委。从事耳鼻咽喉外科临床工作20余年,对慢性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内镜手术及综合治疗有丰富的经验。曾在国家级核心期刊上发表学术论文10余篇。

  没有任何药物能把鼻腔炎症彻底消除

  以下要说到的内容,可能会让很多寄希望于药物将鼻炎一举歼灭的患者大失所望。因为胡主任直截了当地表示:“药物的作用只能辅助,减轻症状,要想把鼻腔中的炎症彻底消除掉,是不可能的。任何药物,喷鼻子的、口服的、西药、中药,甚至是其他治疗手段如手术、微波、激光,都做不到。”部分药品广告所吹嘘的“彻底治愈、永远不复发”,在胡主任看来,都只是在吹牛,是毫无根据的,有时候,用药所带来的影响可能比不用药还更坏。

  鼻炎不一定是坏事

  没有药可以根治鼻炎,那岂不是成了疑难杂症?胡主任解释道,我们可以换个角度看待鼻炎,其实那并不一定是坏事。鼻炎本身的概念是很宽泛的,它是人体与外界环境发生反应的过程,是人体自我保护的一种反应,一旦失去这种反应,人就无法生存了。因为我们所接触到的病毒、微生物、细菌,都会通过空气进入到呼吸道里面去。如果没有鼻腔中的这些抗炎因子存在,就相当于失去了一道很重要的防御系统。

  胡主任笑言,现在老百姓的生活水平提高了,稍微有点不舒服,就容易过分担心。其实,绝大多数的鼻炎都是不需要治疗的,像是感冒引起的鼻炎,感冒好了鼻炎自然就好了。还有一些没有症状的鼻炎,也是不需要用药的。

  鼻科学界还曾经提出味觉型鼻炎、情绪性鼻炎,因为有的人吃了辣椒之后就不停地流涕,人哭的时候也是一把眼泪一把鼻涕的,这些情况都具备鼻炎的症状:鼻塞、流涕。但这不是病理性的,只是鼻粘膜的一种反应,过一段时间就好了,也是不需要用药的。

  玄机:吃感冒药治鼻炎?

  一部分鼻炎患者吃了感冒药之后,发现鼻炎症状居然减轻了,觉得有点不可思议。对此,胡主任指出,所有感冒药中都含有一定量的抗过敏成分,例如扑尔敏,而大部分鼻炎都有过敏的症状,所以感冒药确实能起到缓解鼻炎症状的作用。但胡主任也强调,这些药不能长期吃。因为部分抗过敏药是有毒性的,使用时间长了可能会引起肝肾功能的损害。

  鼻炎中成药:可用可不用

  市面上用于治疗鼻炎的中成药种类繁多,千柏鼻炎片、通窍鼻炎片、霍胆丸……老百姓从来不缺乏选择。对于这些老百姓口中“副作用较少”的药物,胡主任却不认同。他认为,从西医的角度出发,这类中成药的作用原理与西医对鼻炎发病机理的认识有不同之处。虽然这些药都经过了临床试验,但实际上对患者有没有治疗作用,还是一个问号。

  胡主任坦言,有的患者就诊时会要求医生开一些中成药,认为西药有副作用。但吃药后到底有什么明显的变化呢?无从求证,也许只能在心理上给患者一点安慰。“从我个人来说,这些药可用可不用。”胡主任如是说。

  慢性鼻炎无法断根,用药必须规范

  但凡是慢性疾病,治疗周期都比较长,这是大家的共识,慢性鼻炎亦然。同时,大家也十分关注“慢性鼻炎能否根治”这个问题。对此,胡主任一针见血:“再怎么用药,慢性鼻炎也是断不了根的。”当然,通过治疗肯定能够好转,但是一段时间后,它会再次复发。胡主任举了一个他自己的例子:“我也有鼻炎,平时天气一变就会发作,尤其是每年的九、十月份,我都要用药,平时就没必要,正常运动锻炼就可以了。”

  不过,胡主任重申:“只要没有症状,就不需要用任何药。”而一旦开始用药,就一定要规范。不能三天打鱼两天晒网,想起来就用,想不起来就不用。例如,部分患者过敏性鼻炎的症状比较严重,根据病情的需要会用到喷雾剂,可能要用一两个月甚至更长的时间。还有一些慢性鼻窦炎患者手术之后,也必须长期、规范地用药来防止复发。

  绝大多数鼻炎不需要使用抗生素

  只要有炎症就用抗生素?这个观念早就被淘汰了。胡主任指出:“绝大多数的鼻炎是不需要使用抗生素的。”当然,其中也有例外。胡主任以慢性鼻窦炎用药为例介绍道,慢性鼻窦炎合并细菌感染,或是慢性鼻窦炎术前及术后,会用到抗生素,并且是大环内酯类抗生素,常见的有红霉素、罗红霉素、克拉霉素等等。但是,这类药物的作用机理不是其抗菌作用,而是其免疫调节作用,并且要求是小剂量、长疗程地使用。实际上,这是从2007年开始发展起来的,是临床上治疗鼻炎的一个比较新的方法。

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