39健康网2009避孕药购药用药状况调查分析

　　引子

　　2009年的步伐似乎特别快，随着圣诞的过去，2010的元旦便在眼前了。在2009年，除了全球金融风暴、温室效应引起的全球变暖、世界范围流感疫情大爆发、世界政治格局的悄然变化、中华人民共和国60周年国庆大典等重量级的历史事件之外，还有一个默默影响人类生存、发展多年的重要事实：人口增长。根据美国的一份权威评估，在2110年世界人口就可能超越70亿大关。在人口因基数庞大而急速增长同时，也带了了各种各样的问题和困难，最直接、明显的表现譬如应届大学生的就业（国家统计局的数据称截至至2009年9月中国大学生就业率仅为74%）。因此，计划生育作为我国一项长期、基本的国策是完全复合国情现实和世界发展需要的；也正因如此，良好的避孕方式方法作为主要的计划生育措施被全面的研究和推广，避孕药也因应出现越来越多的剂型、品种。

　　避孕的历史发展非常奇特，在遥远的古代，妇女通过某些剧烈运动使精子能够排出。Soranus，一位2世纪希腊医生，建议希腊妇女同房后反复跳跃七次以避孕。欧洲的妇女则采用“更可靠的方法”，医生鼓励她们半夜里来回推四次磨。现在人们已产生许多不同避孕方式，从传统的如安全期避孕、性交中断，到其他更现代、更可信的方式。正如我们所知道的，口服避孕药占全世界避孕方式的14%；时至现在，全球采用避孕药进行避孕的妇女已经超过7500万，而避孕药物还在朝更加安全、有效、小剂量以及无毒副作用的方向努力。

　　迄今为止，国内流通的主流避孕药种类已经超过100个产品，囊括了长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。消费者购买避孕药的目的都是一样的，时下却衍生出如此丰富的产品系列，不同厂家药品品质良莠不齐、个别药品价格虚高的现象难免出现，那么，精明的国民会如何选择避孕药产品来为他们的房事“负责任”呢？出于以上的考虑，39健康网药品频道特意在寒冷的冬天推出了为期一个月的“避孕安全送温暖――2009避孕药购药用药状况有奖调查”活动，旨在明晰避孕药使用者购药、用药反馈，观察、揣摩避孕药使用者的消费习惯，从客观角度为大家筛选认可度高的知名避孕药产品，让有需要的读者在使用安全有效的避孕药品后尽享性爱的欢愉，又可以避免意外怀孕的情况发生。

　　避孕科普

　　避孕药(contraceptive drugs)一般指口服避孕药，有女性口服避孕药和男性口服避孕药。它的避孕原理主要是通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。使精卵无法结合形成受精卵，从而达到避孕目的的一种药物。（本段内容来自百度百科）

　　避孕药分类

　　1、以抑制排卵作用机理为主的药物

　　短效口服避孕药

　　长效口服避孕药

　　紧急避孕药

　　2、以抗着床作用机理为主的药物

　　含大剂量孕激素的探亲避孕片

　　含有两种孕激素的事后避孕片

　　数据统计：

　　调查推出一月后（截至至2009年12月20日数据），共采集数据样本12516份，其中有效样本12516份（排除复选及其他投票票数），参与者皆全部完成答卷并留下姓名、手机联系方式；调查题目9条，其中单选单选5条，多选4条，投票结果单选题以直接票选结果换算选中占有率，多选题以复合票选结果换算选中占有率；调查样本数据及分析数据，均属39健康网版权所有，未经允许，不得擅自引用。

　　八成网民使用过避孕药物

　　根据调查结果，本次12516名投票的网友当中有79.92%的人表示自己或是自己的爱人有使用过避孕药进行避孕，而有20.08%的网友表示他们的性生活当中完全没有使用避孕药物。

　　纵观第一项调查题的选项，其实是客观反应了12516对情侣、夫妇对于避孕药品的态度：79.92%接受，20.08%拒绝，接近80/20的比例。我们假设以全中国的13亿人口最为基数，男女数目对等的情况底下，80%的情侣或是夫妇都使用一次价值10块钱的避孕药品的话，产生的消费金额是52亿人民币，也就是说，占领中国避孕药市场20%份额的厂商，单是这一次消费便会分得超过10亿人民币的营业额。如此庞大的消费市场，笔者认为其原因众多，比如：

　　1、对于避孕药的科学认识利益普及；

　　2、避孕药品生产厂家优选公关、推广策略；

　　3、避孕药的发展更多的关注如何使妇女得到最好的个体化的需求；

　　4、药品生产成本控制使避孕药品价格部分下调；

　　5、避孕药品的药效越来越确切，用量越来越小，副作用越来越少；

　　5、中国性观念逐步开放，或与国际接轨；

　　6、丁克家庭等需避孕的社会群体日益增多等等。

　　但无论如何，避孕药品市场就正如医药健康市场一样，是关乎民生的巨大市场。像避孕这样的隐性需求，在中国这个有着五千年传统文化的国度，人们并不会过多的在公开场合谈论；也正因如此，使用者心得、感受几乎成了评判一个避孕药好坏的唯一参考标准。站在消费者的立场，笔者认为大部分的人们并不会像科学家那样考虑因为人类的基因有百分之多少跟小白鼠相类似的，所以我们可以拿老鼠的实验避孕数据来说明药品作用于人体的状况，人们往往只会在自己使用之后跟亲密的有需求的友人、亲戚说：这个避孕药我用过，效果如何云云。这样一来，本次参与调查的12516对情侣、夫妇对于往下的国内各大避孕产品的评价，更显得真实、珍贵。到底时下的网友怎么挑选避孕药品来为自己怀孕的风险埋单？他们认为用什么的价格购买避孕药品才算合理？人们通过什么渠道了解各类避孕药的不同并且正确使用它们？接下来的调查选项，我们来一一剖析。

　　超过50%民众家中常备避孕药

　　数据表示，参与投票的12516名网友有6874人表示他们家中常备避孕药品，超过总投票人数的55%；而另外的5621位网友表示他们家中不会常备避孕药。

　　与上一调查题结果结合，我们猜测投票总人数里面有接近25%的网友是紧急避孕药的忠实使用者（使用避孕药约80%减去家里常备避孕药约55%），他们的家里不会常备避孕药品，基本是性生活前后临时应用，紧急避孕药的市场份额之大可见一斑。而会常备避孕药的网友也可选择长效避孕药品、短效避孕药品、紧急避孕药品和外用避孕药。下面我们先来看看这几种药物之间的区别：

　　长效避孕药

　　含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。一般在月经来潮后，第五天服1片，20天以后再服1片。有效率不如短效避孕药。部分女性服用后，会出现白带增多、月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制。极个别人还会出现过敏反应。

　　短效口服避孕药

　　主要成分是孕激素和雌激素。原理是利用女性的正常生理激素周期。长期（即短效）避孕药包括了敏定偶、妈富隆、特居乐、优思明，意思是说必须天天吃，长期吃，每吃21天然后停7天。由于长期短效口服避孕药的避孕机理是抑制排卵，而只要没有卵子就不会形成受精卵，所以长期短效口服避孕药在避孕的同时也能有效避免宫外孕，同时还能一定程度预防卵巢癌。

　　紧急避孕药

　　主要成分是孕激素。主要有毓婷、诺爽、保仕婷及米非司酮片。一般是房事后72小时内服第一片，12小时后再服1片，越早服用效果越好。副作用比较明显，常会出现恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、出血、月经延迟等。服用紧急避孕药仅仅是一种补救措施，而不宜作为常规的避孕方法，只能偶尔使用。这是因为它的剂量高，副作用比较大。一般来说，与常规避孕药的原理完全不同，事后紧急避孕药的原理是利用了孕激素的负反馈作用。已知孕激素有抑制人体孕激素分泌的作用。一片事后紧急避孕药的孕激素含量相当于6片常规避孕药的剂量，会把人体内的孕激素含量先一下子提高到相当于正常水平的六倍以上，然后又猛然下落到远低于正常水平。孕激素下降到远低于正常水平时，子宫内膜得不到孕激素的支持就脱落出血，从而使胚胎不能着床。相当于小流产。专家认为，事后紧急避孕药与避孕药不是一个概念。切勿把事后紧急避孕药当成避孕药来经常服用，一年最好不要超过3次。

　　外用避孕药

　　多具有较强的杀精子作用，一般制成胶冻、片剂或栓剂等，放入阴道后，发挥杀精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等，单独应用时避孕效果不够满意，与避孕工具同时应用，可提高效果。

　　接下来，我们一起来看看网民对于国内各款热销的口服避孕药品的反馈。

　　产品说明

　　本次39健康网选用10款市面热销的避孕药品作为调查选项，筛选条件为：

　　①OTC或是常用RX药物

　　②剂型简便（口服、外用）

　　③不同地区生产的具有一定品牌影响的药品

　　④终端到达率高（市面上易购买）

　　⑤女性用避孕药

　　具体的产品信息如下：（图）

　　超四成网友首选毓婷，妈富隆紧随其后

　　如上图所示，12516位投票网友中有43.37%的人会在选购避孕药品的时候首选北京紫竹药业生产的毓婷，作为国内避孕药品的领头羊，是由国家计生委科研所、国家计生委药具服务中心与国家计划生育用药科研生产基地---北京第三制药厂共同研制开发的常用的口服紧急避孕药，主要成分为左炔诺孕酮；占据第二的位置的便是由荷兰制药公司“欧加农”发展的妈富隆，于1981年进入欧洲，现已成为世界上应用最广泛的口服避孕药品牌之一；而有5.88%的网友会优先选择优思明作为避孕药物，这个由先灵公司开发的新型独特的孕激素屈螺酮（Drospirenone），在提供可靠避孕的同时，还附有其他的好处--屈螺酮(Drospirenone)可抵抗盐皮质激素的作用，优思明尤其被女性喜爱的是它有效降低了因雌激素引起的水分潴留（防止体重增加，乳房胀痛，乳房/腹部鼓胀），而且，屈螺酮（drospirenone）的抗雄作用可显著改善皮肤和毛发问题。

　　正如我在《2009抗过敏药品购药用药状况调查分析》说描述的一样，本题的调查意向侧重于受访者的主观购药意见，笔者认为这是一个复杂的概念：第一，受访者有或没有使用过避孕药品以及个人经济状况优劣，对于药品的选购可能出现差异；第二，品牌效应、广告宣传、市场公关、配套营销系统做得好的产品在首选购买时比同类产品更有优势；第三，受访者对某个药品或是药物品牌的主观性喜好。无论如何，选项产品的本身都包含了避孕药的药物价值和品牌价值，受访者在对避孕药进行选择性消费做的同时，其消费心理也一定在药物价值和商品价值之间找到平衡。

　　但是避孕药品又跟抗过敏药品有着显著的不同。笔者认为避孕药物的功效决定的不是网友的各种不适体征，而是在性生活里面是否能够达到身心的同时满足，至少绝大部分的人都认同带着恐惧不安的心理进行性生活，感觉很糟糕；同时，民众的隐性共同意愿可能认为，好的避孕药物应该对其避孕效果负责，其有效率最好无限接近100%；在以上两个条件的驱使下，相对低廉的药价、不良反应发生率低的产品，肯定会在市场销售中占有明显优势。之前曾有某位小姐问及笔者改如何去评测一个避孕药品是否出众，我想以上这些就是答案。下面我们一起来观察影响网友选购避孕药因素的票选结果：

　　疗效第一 综合考虑才消费

　　12516位投票网友中，有8456人认为避孕药的药物效果是刺激其消费的首要因素，占总体多选复合投票总数的32.33%，也是该调查题最多网友投票的选项；另外三个影响消费者购买避孕药的主要因素包括品牌知名度（17.08%）、价格（15.71%）以及医师或药师建议（15.71%）；此外，也有一定比例的网友会关注例如亲友推荐（9.53%）、药品市场销售状况（6.08%）、外观包装（2.52%）等因素。

　　通过观察上面的结果，消费者购买避孕药的主要目的可以概括为“买药就是买放心”，避孕药的药物效果可以直接理解为避免女性意外怀孕、减免生命悲剧、保证男女无忧虑性生活的质量。毕竟，意外怀孕的不良后果多多，比如受精卵可能受到药品的影响发育不全，或是未婚同居者的经济状况不适合养育新生儿等等。然而，随着避孕药领域科研技术的进步，传统的单一药物疗效--避孕--已经不可以满足日益增长的消费者需求，因此，某些药物品种除了避孕的常规药效之外还兼具改善妇女体内激素水平不稳定、乳房胀痛、皮肤痤疮、体重增加等不良症状的疗效，逐渐引起更多的网友的注意。但是我们不禁反问：如何衡量某个避孕药物的质量？

　　笔者随机问及身边的几位女性同事，答案包括了：

　　1、以事后紧急避孕药居多，因为一直吃都没有怀孕，所以比较相信，也愿意一直吃下去；

　　2、以前使用避孕套，有同事建议吃短效避孕药品后改口服药物避孕，暂时没有意外怀孕，发现皮肤有一点改善，后来基本不使用避孕套；

　　3、平常避孕套居多，现在携带、购买都方便；

　　4、吃了一次紧急的，那次避孕套破了，后来不良反应很严重，恶心，接下去的月份阴道还不规则出血，后来咨询医生，都说没有必要很担心，也基本没有再用避孕药来避孕；

　　5、老公不喜欢戴套，想着生活条件还允许，避孕药都往贵的买，是每天都要吃的那种，烦是烦一点，效果还不错。

　　出于私隐的保护原则，受访者的详细资料保密，也就是总部编辑部的几位同事；但是抽样的结果却让我们深思：

　　1、没有使用者参考药品的说明书的官方临床数据，比如药品的避孕成功率；

　　2、也没有人很明确的表示她们会根据某些理论原则来选择避孕药物；

　　3、大部分避孕药的使用者对于同一产品的忠实度很高（只要之前没有造成意外怀孕的状况发生）。

　　一般来说，人们对于药品疗效的评价大部分会参考其临床实验数据，但避孕药的状况稍有不同，笔者把这种状况称为“0或1”价值观。

　　明显的，避孕药是否发挥了应有的药效（即使说明书上面清楚的写着“经临床验证，有效避孕率约为96%”），对于同一位女性消费者来说，结果只有2个：没有或是已经怀孕。应用同理心的方法考虑，在购买或是使用避孕药的时候，女性消费者都会把药物的有效避孕率读取为“100%”，避孕失败导致身心的创伤可不是十几块钱可以解决的事情；这样推论下去，很有可能是某个避孕药品一旦经使用后不能成功避孕（导致正常怀孕或是畸胎），其药效评价将会收到一条“无效”的答案，并且在人群中流行。这就是笔者所称的“0或1” 价值观。

　　这种价值观广泛影响避孕药品的药效评价、品牌评价、市场销售等多个方面的表现，也正正解释了为什么人们宁愿信赖好的口碑而不是所谓的“有效避孕率”。结合本题的选项，同时具备良好药效口碑、价格亲民、医师和药师首选推荐、市场销售状况理想和优质品牌的避孕药物，将会成为消费者选购的首选。接下来，我们继续深入了解网友对于避孕药具体产品的评价。

　　安全：妈富隆vs实惠：毓婷

　　基本上妈富隆与毓婷的好评度接近一致，具体网友评价数据参考上图。

　　逾二成网友服用毓婷后感到不适

　　如上图，12516位投票网友中有3493人表示自己或爱人服用毓婷后曾劲出现不适，占总投票人数的20.78%，是全部选项当中唯一一个超过20%的避孕药产品；另外有2380位网友示自己或爱人服用妈富隆后曾劲出现不适，占总投票人数的14.16%；紧随其后曾经引起使用者不适的分别是其他避孕药（13.83%）、优思明（11.95%）。

　　必须向读者澄清一下的是，服用避孕药品后时候出现不适反应的判断，非医药专业人士有可能概念模糊，甚至把其他疾病的持续不适以及其他原因引起的不适归咎于药物，因此本题调查结果并不能对避孕药不良反应的发生作准确判断，如果此结果将影响你购买抗过敏药品的选择，务必把各药品覆盖率的差别和非医药专业投票者的因素考虑进去。常见的避孕药的不良反应包括：轻微的头晕，头痛和恶心，或偶有呕吐发生，阴道出血等等。

　　避孕药无效=毁掉一个新生命

　　在面对这道调查题的时候，笔者的心情无比沉重。作为曾经奋斗在临床一线的医生，对生命的人道主义关爱让我在面对这一组数字的时候，联想到的是许许多多的小生命的陨落。也正因如此，本次调查比以往的调查新加入了这道题目，希望通过客观的数据来帮助大家更好的挑选合适自己的避孕药。

　　在12516位投票网友当中，有高达23.90%的网友称服用了其他品牌的避孕药后出现无效而导致怀孕；另外有2548人（16.51%）表示自己或自己的爱人在使用毓婷后曾出现无效而导致怀孕，位居具体产品选项的首位；而妈富隆和优思明均有接近11%的选票说明其使用后曾出现无效导致怀孕，其余产品的票选无效率均在10%以下。

　　就数据论数据，毓婷作为国内避孕药的领头羊，在全国药品市场、销售终端高到达率、高受众覆盖率等指标，配合简易服用方法以及铺天盖地的广告宣传，应用人群绝对是国内第一。在使用者众多的前提下，避孕药无效率也可能相应提高，原因可能包括：

　　①避孕药本身存在一定的无效应用比率；

　　②使用避孕药方法错误；

　　③女性在应用本次避孕药前已成功怀孕；

　　④身体特质等特殊因素。

　　这样一来，药品本身的问题在非医药专业人士的应用群里面只是占有很低的份额，笔者曾在《2009国民服药安全调查报告》一文中指出“药品的说明书是有可能因应厂家的要求、国家的政策法规甚至某些特殊事件产生变化的，包括像西安杨森的品牌药品息斯敏;而还有一些状况，比如某些药品的剂量会随着疾病的严重程度而增加，同时其不良反应程度却根据剂量的增加呈几何倍数的叠增，超过了同一用药者机体对此种药物不良反应的耐受程度，结果表现为吃正常药量的时候人体没有不良反应，吃双倍药量的时候出现不良反应”，避孕药品的应用也一样，在剂型、剂量、服药时间方面都有不同讲究。在百度百科里面，毓婷正确用法应该是“在没有防护的性生活或避孕失败后72小时（三天）内服用毓婷一片（0.75mg）， 12小时后再服用一片（总量为1.5mg ）或者服用两片（0.75mg）。”根据相同的推测，大家在以后选购合适自己的避孕药品的时候，若要引用上述数据作为参考理据，必须把大部分投票网友是非医药专业人士的因素考虑进去。

　　然而有人不免会反问：难道在服用了避孕药后出现无效而导致怀孕的事情上生产厂家就无需负上任何责任？答案是否定的。

　　首先，厂家有宣教方面的责任。产品出来了，品牌打响了，人民消费了，并不意味着厂家社会责任的完结；从避孕药领域的角度出发，进行全方位的避孕科普宣教以及承担相对应的社会义务，将会是产品长久生存、发展壮大的法宝。

　　其次，加大力度投入新型避孕药物的开发，是对消费者的另外一种负责。假设某种避孕药品只要在正确使用的前提下达到100%，毒副作用又远远低于比既往剂型，笔者认为老百姓还是会为其埋单的。

　　最后，我们一起来看看网友是通过哪些途径来了解避孕药品的。

　　网络认知平台首超电视 电台广播式微

　　调查显示，12516位投票网友当中有24.45%通过网络认知平台了解避孕药品，在全系列药品调查中首次超越电视平台，足以证明互联网媒体的迅猛发展以及百度百科、百度知道、维基百科、谷歌学术搜索、搜搜问问、39问医生等不同类型聚合型知识平台的崛起；电视广告以3个百分点的距离紧追互联网的后面，12516位投票网友当中有21.49%通过电视了解避孕药品；此外，还有不少网友从医院药店（18.96%）、报纸杂志（13.68%）、亲戚朋友（13.27%）处获取避孕药品的信息。昔日的主流媒体电台广播在经历长时间技术成熟和缺乏新商业模式推出的情况下，已经越来越被网友忽略，只有3.19%的网友从电台广播获取避孕药品信息，每晚收听“零点1+1”时代一去不返。

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（责任编辑：任子宇）

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