2009国民服药安全调查报告

　　送服药物，还是水最好

　　如数据显示，69.27%网友表示吃药时喝适量的水便可，而14.09%的网友平常喜欢药片，还有16.64%的网友喜欢在服药后喝上比较多的水。因此题数据与下一题关联紧密，我们先一同来看看网友服药时干吞药片的频率如何。

　　幸好91.24%的网友只是在偶尔不方便喝水的时候才会干吞药片虐待自己，经常这样做的8.76%的网友要注意了，干吞药品的坏处多多，皆因人的食管本身有三个生理性狭窄部。药片最容易停留在食管与气管的交叉处，由于食管受压，管腔变窄更容易使药片在食管中停留，如果干吞药片很可能会使药片卡在食管中而导致食管炎或食管溃疡。正确的服药方法是：取站立位，先把药片放入口内，然后喝上一口水(不宜过多)，稍把头向上仰并做吞咽动作，药片即随水经食管而顺利进入胃内。胶囊外壳是用明胶做的，遇水能产生一定粘性，干吞最易附在食管内壁，还因胶囊比水的比重小，在水中是上浮的，故吞服时头部不宜上仰，否则送服的水吞下胶囊仍卡在食管中，如把头部向下略前倾，这样较易吞下。待药片吞下后不要马上躺下，隔5分钟再喝一点水。这样服药可以促进吸收，提高疗效，并能减轻一些药物的不良反应。

　　吃药的时候吃糖须辨别看待

　　参与调查的网友中有53.33%的人表示他们偶尔会服药时同时吃糖以改善药苦，更加有20.82%的网友表示他们经常这样做，只有25.85%的网友表示他们绝对不会在服药时加糖。

　　其实，吃药时加糖以改善口感到底是否符合健康科学的根据，要看服用药物的类别来决定。药物的化学成分比较复杂，糖特别是红糖含有较多铁、钙等元素和杂质，一旦药物中所含的蛋白质和鞣质等成分与之结合，便会产生化学反应，使药液中的一些有效成分凝固变性，继而浑浊、沉淀。这不仅影响药效的发挥，而且还会危害健康;其次，有些药必须利用苦味来刺激消化腺的分泌，才能发挥疗效。如果加了糖，就会使药物失去作用，达不到治疗效果;再次，糖会干扰微量元素和维生素的吸收，抑制某些退热药物的药效，降解某些药物的有效成分;相反，如果吃补益类的中药药，无论是益气养血类的还是滋阴壮阳类的，都可以用糖水送服，中医认为其还会有辅助药物功效的作用。

　　日常生活当中，我们还会接触到很多类型的饮料比如碳酸饮料、牛奶、果汁和茶，那么会不会有人也用这些饮料来送服药物呢?

　　有67.41%的受访网友表示他们会用白开水这个既是人类生理所需又是药物良好溶剂的液体送服药物;另外有19.21%的网友喜欢用茶来送服药物，10.49%的网友选择用果汁来送服药物;除此之外，还有一些网友会用碳酸饮料(0.90%)或是牛奶(1.98%)来服药。

　　白开水送服药物的正确性是无用置疑的，口服药品的研发其中一项就是考虑到全人类都会喝水。但是用其他液体送服药品的网友要注意了，有的时候乱用饮料送服药物不单会引起药物失效，还有可能导致其他毒性作用在身体里面出现。

　　用碳酸饮料服药：有可能引起药物与碳酸成分反应产生毒性物质，对人体产生严重的不良反应;此外碳酸饮料喝得太多对肠胃是没有好处的，而且还会影响消化。因为大量的二氧化碳在抑制饮料中细菌的同时，对人体内的有益菌也会产生抑制作用，所以消化系统就会受到破坏。特别是年轻人，喜欢喝汽水、喜欢汽儿带来的刺激，但一下喝太多，释放出的二氧化碳很容易引起腹胀，影响食欲，甚至造成肠胃功能紊乱。

　　用茶水服药：能否用茶水服药，不能~概而论。在多数情况下，不主张用茶水服药，尤其是硫酸亚铁、碳酸亚铁、拘椽酸、铁胺等含铁剂和氢氧化铝等含铝剂的西药，遇到茶汤中的茶多酚类物质与金属离子结合而沉淀，会降低或失去药效。此外，茶叶中含有咖啡因(亦称“咖啡碱”)，具有兴奋作用，因此服用镇静、催眠、镇咳类药物时，也不宜用茶水送股，避免药性冲突降低药效。有些国家治疗感冒引起的发烧，传统的方法是服用阿斯匹林与热浓茶。现在科学研究证明，阿斯匹林虽然能起退烧作用，但是茶叶中的咖啡碱作用正好相反，起升温作用，并且会减弱阿斯匹林的疗效。所以，感冒发烧时用阿斯匹林也要忌饮茶。安全起见，服药后2小时内应停止饮茶。

　　据称，服用维生素类药物、兴奋剂、利尿剂、抗血脂、升白类药物时，一般可以用茶水送服，例如服用维生素G，茶叶中的儿茶素可以帮助它在人体内的吸收与积累;茶叶本身具有兴奋、利尿、降血脂等功效，服这类药物时，茶也有增效作用。

　　用果汁服药：早前，国外的一项研究发现柚子汁、桔子汁和苹果汁对身体吸收某些药物的能力有损害, 并且会使药物的效力减弱，研究人员迄今已确认将近50种药物会与果汁发生反应。以“红霉素”或“盘尼西林”等抗生素为例，台湾药师公会全国联合会理事长张森贤表示，像柳丁汁等偏酸的果汁或饮料，由于本身会快速分解抗生素活性;如果服用这类抗生素与果汁并用，药性会大打折扣。

　　用牛奶服药：在服用某些药物期间喝牛奶，不仅会降低药效，还会产生一些毒性反应。比如四环素类药物(四环素、土霉素、强力霉素等)、抗贫血药物(硫酸亚铁等含铁制剂)、强心甙类药物(地高辛、西地兰等)、抗帕金森病药物(如左旋多巴)、中枢神经抑制剂(水合氯醛、苯巴比妥等)、部分抗酸药(枸橼酸铋钾、碳酸氢钠等)、钙、铝制剂(葡萄糖酸钙、氢氧化铝等)、氨茶碱、异烟肼，还有绝大部分的中草药和中成药。四环素类药物可与牛奶中的钙离子结合，使药物不能吸收，而且会使牙齿变灰;中药里的生物碱也可与牛奶中的氨基酸发生反应，使其失去应有的效用，甚至产生不良的刺激或过敏反应。如果一定要喝牛奶，最好与药物间隔2个小时服用，这样可将不利影响降到最低。除非是医师或药师交代与牛奶同服，或是药品使用说明书推荐，否则尽量不要采用牛奶送服药物。

　　不同药品可遵医嘱一起吃

　　参与投票的16375位网友当中有51.90%表示自己经常把医生开的药品在同一时间混服，有41.62%的人表示他们偶尔会这样做，也有6.47%的人表示他们一定会间隔开不同药物的服用时间。其实，由专业医师开的处方，一般都已经考虑了不同类别药品混吃的效果，只要遵照医嘱按时服药即可;如果非要分开不同类别药品在不同的时间服用，不单计时复杂，某些药品单独在餐前、餐后或是空腹服用的话也可能会更加容易导致不良反应的出现。

　　吃药后喝酒等于服毒自杀

　　本题调查似乎是个奇怪的话题，大家仿佛觉得喝酒本身就对身体不好，加上送服药物的话可能更加危害身体;但是仍有一部人觉得少量喝、正常喝对服药没有很大的影响。根据调查数据显示，30.95%的网友表示其有服药后喝酒的经历但是会适量少喝一些;另外有2.49%的网友表示他们会跟平常一样大喝特喝。

　　我们可以告诉余下32.89%不喝酒的和33.67%服药期间禁酒的网友，你们的服药禁酒的习惯非常科学、合理，请一定要保持下去;而对于服药期间不禁酒网友的忠告是：吃药后喝酒等于服毒自杀!我们都知道酒的主要成分就是乙醇，乙醇分子不需要消化就可进入血液系统，同时乙醇具有加速血液循环 提高代谢速度的功能。药物都是经过临床实验在正常的生理代谢速度下测试其进入身体后的释放速度，持续时间等参数。如果喝酒吃药 就会使得释放速度加快，药物就会因为饮酒的缘故更快的进入循环系统，毒副作用很强的药物因此会表现出更强的副作用，有些药物也会因为高于预定的吸收速度而表现出毒性，这就好像一次过享受3倍的药物浓度引起的不良反应，自然是不行的。既然我们说到了酒，当然也必须提及一下烟了。

　　抽烟锐减药物疗效

　　展示数据之前先来看看专家的观点：中山大学附一医院药学部的叶毅芳药师说，在服药后半小时内吸烟，药物到达血液的有效成分只有1.2%至1.8%，而不吸烟者药物到达血液的有效成分可达21%至24%。这是因为烟碱可增加肝脏酶的活性，从而加速药物的降解，使血液中药物有效成分降低。因此，我们非常赞同33.87%本来就不抽烟和25.86%服药期间忌烟的网友的正确做法;而余下还会抽烟的40.26%网友，我们必须负责人的告诉你：烟的主要成份是尼古丁，会影响药物代谢，而里面含有的多环芳香烃也是很强的肝药酶诱导剂，可加速药物的代谢，举个例子，服止痛药后吸烟，不仅疗效降低，而且其代谢产物无法迅速排出，容易积累导致中毒;烟也会影响降血糖药、平喘药、抗心绞痛药、解热镇痛药等多类药的药效，建议服药期间别吸烟，如果能戒烟就再好不过了。

　　结语

　　看完了《2009国民服药调查》的投票结果，作为一名曾经奋斗在临床第一线的医药人士，笔者还是会对某些选项感到不解，不解在于原来国民的服药习惯还有这么多仍需教育、改进的地方。

　　吃药在日常生活中，是再平常不过的一件事情，人人都知道有病了就吃药;但是吃药也是关乎国民是否身强体壮的重大民生问题。中国现今的城市多了，资讯也发达了，生活节奏快了许多，也正可能由于社会环境的改变、人们生活节奏的改变，导致了人们在治疗疾病、对症服药的同时忽略了药该怎么吃的关键环节。从报告中不难看出，服药的危险不单单在于用药方法的错误，更让人担忧的是病友对于自己错误用药方法的无知。

　　2009年快要过去了，2010年的你懂得如何才是正确的吃药方法么?我们衷心希望在来年的国民服药调查中看到一个积极的、可喜的结果。

（责任编辑：任子宇）

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