樊代明：医学必然进入到整合医学时代

　　7月24日，由中国医药工业信息中心主办的第33届中国医药工业信息年会在重庆隆重召开，中国工程院院士樊代明出席会议，并从专业角度就“整合医学：走向医学发展的新时代中国医药”为题，进行了精彩的分享。

中国工程院院士樊代明

　　樊代明指出，医学除了科学以外还涉及到人类学、社会学、经济学、语言学、艺术、心理学等。凡是和人一切有关的一切学问都有医学，所以医学必然进入到整合医学时代。

　　“过去，医学只是用来治病，但随着医疗水平的提高，人们更多的追求健康，多活几岁。然而，在卫生服务发生了巨大的变迁的同时，如果医和药的关系不发生改变的话，就会出现以下几点碰撞。”樊代明说到。

　　第一，医学时代的科学化丢掉了人文性。

　　医学实现了现代化，但是丢掉了现代性。什么叫现代化？它有别于传统。现代性是对现代化的认识和评估，医学实现了国际化，但是丢掉民族性。“中国人跟外国人是一样的吗，外国人那一套拿在中国人这里来就有用吗，不是的。我们医学实现了智能化，任何事情要按照教条来办，但是我们丢掉了真实性。所以医学实现了科学化、现代化、国际化、智能化，但是我们丢掉了人文性、现代性和国际化和真实性。”

　　第二，整合医学的内涵，形成新的知识体系，更加符合人体健康。

　　这涉及到三个学：第一，人间健康学。人只是一个整体，是通过能量、物质、信息，把自己连到了一起，有分子的变化不一定整体有变化，有整体的变化不一定有分子的变化。第二，时间健康学。人24个小时之内发生不断的变化，所以做试管婴儿，要计算时间。第三，空间健康学，这需要将人间健康学和时间健康学加起来。“科学研究的课题绝对相等，1+1等于2，但是人与人是不一样的，这是科学里面和医学里面的不一样。”樊代明表示。

　　第三，科学是必须性，医学常有偶然性。

　　科学要求黑就是黑，白就是白，医学要求黑中有白，白中有黑。“一个好的医生，唯一的标准就是能处理意外。需要处理生理与心理间联系的错位，使客观与主观联系一致。”樊代明认为，科学要客观，医学要主观，不能因为他人看不见的客观就是自己的主观。

　　第四，数据与事实有别，科学要数据，医学要事实。

　　中国的大数据，数据越大是否越加全面，医学可能定性比定量重要得多。有量的疾病不一定会导致质变，需要考量范围大小，时间长短。

　　第五，因果与相关不同。

　　科学与伦理有悖，理论与实践，医学主要是靠实践，理论与实践结合，大量的科学依据到临床不敢用，大量的临床试验是不能用一个理论来解释的。“若干前后发现维生素A也应该得诺贝尔奖，科学不承认抄袭，医学主要靠模仿，做手术也是模仿。如果天天给你创新，那是精神病医生，所以科学只存在第一，但是医学可能存在八个第二是最好的医生，科学只要有结果有结论就行了，医学有结果结论还不行，要看结局。”樊代明表示。

　　第六，医学并不等同于科学，医学里面有科学，但是更多的不是科学。

　　科学只是方法学当中的一种，不能用一种方法学来要求所有的方法学，只能用科学的理论来帮扶医学，但不能用之束缚医生。用科学方法研究医学，但不能用之误解医学。用科学数据助诊疾病，但不能用之取代医生。“可以用科学共识形成指南，但不能用之以偏概全。”樊代明说到，把数据和证据还原成事实，把认识和共识回归成经验，把技术和艺术提升为医术，然后形成新的医学指示体系，这就是HIM。整合医学不是一种医学体系，是一种方法学，是一种认识论，通过它可以学习新的医学体系。

　　第七，成立组织，整合医学协会。

　　医药增加是行政的商业的，医生和药一定不能分，医生要懂药，药要懂医。

　　第八，规范实际比如说合理用药。

　　“美国在医院死亡的患者每五个就有一个是吃错药造成的，去年美国1.9亿的处方，结果抽样调查仅有50%是正确的。因而，规范用药很重要”樊代明表示。

　　第九，整合医生资源，一级医生搞不定可向二级医生指教

　　“智者知道自己会做什么，不知道别人会做什么。大家是知道自己不会做什么，也知道别人不会做什么，但知道将来一定要做什么，尽管做的事甚至被人嘲笑，但是不要紧，因为他做的将来的事情一定会成为大家的专家。”樊代明强调。

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