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消渴丸运用体会

发表日期:2014-06-18

  消渴丸上市已30多年,一直以来广州白云山中一药业以广大患者的需求为动力,不断提高疗效,降低疗程费用。为了提高广大基层民众的健康水平,开展对消费者的教育和指导,帮助有困难的消费者,与更多的医生开展更深入的合作与交流,由广州白云山中一药业有限公司倡导发起,经广东省慈善总会审批,广药白云山中一消渴(糖尿病)基金已正式成立。基金成立以后,广州白云山中一药业有限公司向广大医生征集了许多关于消渴丸临床用药经验的文章,在此摘录一些典型经验与大家进行分享。

  消渴丸从剂型上一个独具的优势是:每10丸消渴丸含2.5mg格列本脲,可根据血糖监测灵活调整用量。那么具体临床中,怎么进行分剂服用,防止低血糖,实现个体化用药?有什么典型病例?广州中医药大学第一附属医院内分泌科张横柳教授的临床心得或许对你有启发。

  张横柳教授经临床观察到,对无明显并发症的患者而言,急于迅速降糖往往会给病患带来更大的不适,采用循序渐进增加剂量的方式,能在平稳降低血糖的同时更好地改善症状。如开始治疗的前两周予三餐前半小时服用消渴丸6丸,两周后根据血糖情况调整至三餐前服用8丸,第六周血糖控制仍不理想时再上调至三餐前服用10丸。临床观察表明,这种调整消渴丸用量的方式更安全有效,且最大程度的缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量。为了得到这一有效的用药经验,笔者在临床上进行了多次反复的验证。病例如下:

  陈某某,女性,51岁,初诊时间:1990年10月8日,因出现多饮多食多尿消瘦一周,来院检测血糖高达15mmol/l,诊断为2型糖尿病,遂开始饮食运动治疗,及给予每天三餐前10丸消渴丸治疗,服药一周后三多一少症状明显缓解,复查血糖7.0mmol/l,继续原方案治疗,一个月后患者复诊,检测血糖5.2mmol/l,诉偶有心慌出汗的症状,吃东西后可缓解,嘱减消渴丸为三餐前服8丸,治疗十余年以来,根据患者临床症状及检测血糖情况,消渴丸已经逐渐减量至早晚餐前服用4丸,患者血糖控制良好,空腹血糖波动在4.5~6.0mmol/l,餐后血糖波动在6~8mmol/l之间,糖化血红蛋白波动在5%~6%,坚持治疗至今未出现明显并发症。

  张横柳教授也尝试根据患者的身体情况及血糖水平,从较大剂量开始用起,最终也获得不错的效果。从这个案例中说明,第一阶段使用高剂量后,在血糖控制到较好水平后,缓慢地减少用药量,将降糖的速度减缓下来,同样可以将血糖平稳地控制在理想水平。但在血糖不是非常高、临床症状不是特别严重的情况下,仍应该以小剂量开始,逐渐加大剂量的方式平稳地降糖,更为稳妥、安全。

  消渴丸适用于2型糖尿病患者,尤其是“多饮多食多尿消瘦”症状明显的患者。为什么这么说呢?笔者体会,这与消渴丸中的中药有很大的关系。糖尿病,当属于中医“消渴病”范畴,消渴病的基本病机为阴虚燥热,兼夹有痰、瘀,尽管许多医家提出不能拘泥于阴虚,但亦不能忽视这个基本病机,只是在出现兼夹证的时候随证治疗而已。阴虚不能濡养则口干多饮;胃阴亏虚,胃火盛则出现多食,水谷入胃,脾气不能运化出有效的水谷精微,则多食自救却仍消瘦,故阴虚为其病机之本。中医对“消渴病”的分型有气阴两虚型、阴阳两虚型、气阴两虚型、热盛津伤型、肝肾阴虚型和痰瘀互结型,而绝大多数属于“气阴两虚型”,其主要症状为多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛。

  古今医家治疗消渴病也多采用益气养阴为法,消渴丸中黄芪益气,地黄、葛根天花粉、山药、南五味子等养阴敛阴,共奏益气养阴之效,方证对应,方病相合,故疗效甚佳,能很好的改善糖尿病患者上述的气阴两虚的症状,大大提高患者的生存生活质量。

  消渴丸含有磺脲类降糖药格列本脲,其降糖作用仍是目前较强的药物,其在美国非专利降糖药物处方量中排名前三,被广泛使用,疗效确切。消渴丸中西药合璧,除了拥有降糖迅速的特点外,还能滋肾养阴、益气生津、清热润肺,扶正固本、标本兼治,具有较好的防治慢性并发症的作用。消渴丸是个经典名药,在科技创新方面也在不断的挖掘。广州白云山中一药业开展了国家863计划课题 “白云山中一牌消渴丸循证医学研究”及消渴丸药物经济学研究,为患者用药安全、有效、经济提供更有力的保障。

成份

葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲。[详情]

性状

本品为黑色的包衣浓缩水丸;味甘、酸、微涩。[详情]

功能主治

滋肾养阴,益气生津。用于气阴两虚型消渴病(2型糖尿病),症见:口渴喜饮、多尿、多食易饥、消瘦、体倦乏力、气短懒言等。[详情]

用法用量

口服,饭前用温开水送服。一次5-10丸,一日2-3次。或遵医嘱。[详情]


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