急性心肌梗塞

冬季是心脏疾病、高血压性疾病容易恶化的季节，也是脑血管病变、急性心肌梗塞最好发的季节，为了避免这种情况，心脏病高发人群在冬季应做好防护。

我们知道，急性心肌梗塞患者几乎都是因冠状动脉分支的一支或多支的痉挛使血管腔狭窄，或因血栓形成而阻塞血管腔造成局部心肌供血阻断，出现心肌严重缺血、缺氧而发病。

目前为止可得到的资料并不支持在心梗患者常规静脉给予镁，但这不应排除给予镁以补充低血镁浓度的患者，或用硫酸镁于心梗患者扭转型室速的治疗。

急性心肌梗塞死亡率高，其中半数以上病人是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1小时内，一般由心室纤颤引起。

猝死发生时，心脏丧失有效收缩4-15秒即可有昏厥和抽搐，呼吸迅速减慢，变浅，以致停止。部分病人在猝死前有精神刺激和/或情绪波动，有些出现心前区闷痛，并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感，或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏。

突然出现胸或上腹部疼痛或“久治不愈”的“胃病”，甚至仅有胸闷、气短感时，都不应轻易断定为胃痛，应想到冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞的可能。

名医档案：何奔博士，主任医师，教授。现为上海仁济医院心血管内科主任，心血管病研究所副所长。擅长于各种高难度冠心病人的ptca及支架手术，尤其在急性心肌梗塞急诊ptca方面有较深造诣。目前主持或参加多项国家及上海市科研课题。迄今在国内外学术期刊上发表论文50余篇，其中sci收录5篇。曾获上海市医学科技奖和上海市高等学校优秀青年教师荣誉。

由于某些类型的冠心病的诊断尚有一定困难，在人群中获得各种类型的发病的准确资料实为不易，故通常多以急性心肌梗塞的发病率和死亡率来代表冠心病的发病和死亡。

复发性心肌梗塞也称再梗塞 ,即初次急性心肌梗塞住院期以后 ,原梗塞区已经愈合后复发 ,它是老年性急性心肌梗塞中的一个常见类型 ,约占 12. 8— 25. 0%;复发时间以两年内为最高 ,占总发病倒的 1/3— 1/2,且相当多的病例可再次或多次复发 ,最多者可达 6— 9次或更多。

据调查，急性心肌梗塞的发作诱因中情绪激动所占比例为第一位。预防心绞痛、心肌梗塞最重要的养生方法是情绪稳定，淡泊宁静。