环磷酰胺

环磷酰胺临床应用已有40年了，临床医学家已总结出经验，如果累积总剂量不超过每千克体重250毫克（按标准体重算），则不会有严重的不良反应，更何况我们目前用的剂量是每千克体重150毫克。在应用本药的同时给予一些补血的中药辅助治疗，如当归、鸡血藤、桑椹子之类，还能减轻不良反应。如能正规使用环磷酰胺，不但疗效好，而且是相当安全，患者大可不必过虑。

预防oxazaphosphrine类药物包括异环磷酰胺、环磷酰胺、trophasfamide在内的泌尿道毒性。在肿瘤的化疗中使用异环磷酰胺时应当同时使用美司钠。

对激素敏感但出现毒性副作用，可加用免疫抑制剂。如环磷酰胺（ctx），每日或隔日静脉注射200毫克或每日100~150毫克分次口服。苯丁酸氮芥副作用较小，每次3毫克，每日三次。

化剂中的盐酸氮芥和氧化氮芥对网状细胞肉瘤有效，环磷酰胺对未分化网状细胞肉瘤、网状细胞肉瘤和多发骨髓瘤有效，n—甲酰溶肉瘤素对精原细胞瘤骨转移和原发性骨髓瘤有效，噻替派对卵巢或乳腺癌骨转移有效。

口服，抗癌用，0.1g～0.2g/日，疗程量10g～15g。抑制免疫用，50mg～150mg/日，分2次服，连用4～6周。

目前多主张用甲基强的松龙0。5～1g /d静脉滴注，每日1次，连续3日为一疗程。继之口服强的松40～80mg/d。间隔3～4天后重复1～2 个疗程。近年有报道用环磷酰胺静脉滴注，每月1次，每次0。5～1g，连用6个月，并配合甲基强的松龙冲击治疗，取得疗效者。

四联疗法：即皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘生丁联合疗法。皮质激素用量及方法同上；环磷酰胺每日150－200mg，静注，每日1次，10次为1疗程，总6～12g；肝素60－100mg，每日1次，静注、静滴或皮下注射（用量以凝血时间较用药前延长1倍为度）；潘生丁200～300mg/日，分3次服。肝素与潘生丁4周为一疗程，间歇7～10天可重复作用。总疗程3个月至半年，该法在临床上应用最多，其疗效尚难肯定。

某些抗生素如红霉素、复方新诺朋片及抗癌药环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等，均可导致胃黏膜损伤，应在医生的指导下正确使用，以防不测。

糖皮质激素合并环磷酰胺（ctx）作为传统的治疗方案挽救了许多ln患者的生命，但部分重症ln采用传统方法治疗无效。近年来有关ln的新药临床研究不断开展，陈楠教授介绍了其中具有较显著的作用的几类新型免疫抑制剂。

用联合化疗方案治疗子宫肉瘤，以环磷酰胺、长春新碱、阿霉素及氮烯咪胺即cyvadic方案的报道较多，有效率可达15%～55%。1997年，jelic等使用顺铂、表阿霉素即pe方案前瞻性、随机治疗了106例软组织肉瘤患者，结果cr为13%，pr为41%，总有效率达54%，疗效明显高于单用阿霉素化疗组。