失效

一位高龄的老药工干了一辈子的中药饮片“切刹炮炙”，有着一手切制、炮制饮片的高超手艺，借着给他祝寿的机会，与他聊了一个下午的中药饮片质量话题，“药材不地道，采收质未到，炮制很简略”的焦虑是他总结出的中药疗效下降的3个原因。老人对饮片质量现状的担忧与关注，令我们后学者深思。现将这位老药工担忧的话题整理如下：

喝杯西柚汁，就能让刚刚服用非洛地平等治心绞痛药物的患者血药浓度上升134%，大大增加了药物副作用对身体的影响;意外怀孕，并不是漏服避孕药，而是吃避孕药的同时服用了抗结核药物，导致避孕药失效……

一位多年未见的老朋友旅游顺便来看望何大爷。何大爷非常高兴，见面后坐下寒暄没几分钟，突然他痛苦地捂住胸口呻吟，女儿知道父亲的心绞痛又发作了，赶忙从他口袋里摸出一粒硝酸甘油片给他含在舌下，几分钟过去了疼痛没减轻，又含服了一片仍然无效。

因过敏出现鼻炎、哮喘、皮肤变态反应时，抗过敏药常是人们的“救命稻草”。很多人吃扑尔敏一段时间后觉得药效变差了，就买喜舒敏、开瑞坦，相继都不见效时可就犯了愁，是不是这些抗过敏药都“耐药”了?

近日，一直服用短效避孕药的张女士发现自己怀孕了。她百思不得其解。医生详细地询问了她服用的避孕药类型、用法后，确认药物没有问题，服药方法也正确。但在询问病史时，医生却发现，张女士患有失眠症，一直靠吃安眠药辅助睡眠。医生指出，导致张女士避孕失败的“元凶”是安眠药。

营养专家称，受到环境湿气影响，放在厨柜的维生素等补药品，可能在1个星期内就失效。即使放进有盖瓶罐里，还是无法阻止这些维生素变质。

目前丙肝研究的最新进展。专家们认为在丙肝治疗中，应当提倡应答指导治疗的个体化方案(rgt策略)。丙肝治疗药物中，聚乙二醇干扰素(peg-ifn)α-2a(派罗欣)将成为未来联合用药治疗方案的基础用药，在治疗失效患者中延长疗程也能够获得更高的持续病毒学应答(svr)率。

救命的药丸，服用方法也有讲究，将药片置于舌下含化时，坐着吃药对缓解病情最有利。因为，站立位易发生晕厥，平卧位又可增加静脉的回心血流量，延长心绞痛的时间。

与口服降糖药相比，胰岛素的优越性是显而易见的。首先，胰岛素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖药经常出现的药物失效问题;其次，胰岛素对肝肾没有毒副作用，更重要的是早期应用胰岛素有利于保护和改善患者的胰岛功能。

口服降糖药为何会失效? 　　7年前我被确诊为2型糖尿病,一直口服降糖药,头两年效果还可以,从去年开始降糖效果变差,于是加大剂量,上个月医生让我改用胰岛素。我担心胰岛素会有毒副作用,而且容易上瘾,没有使用,仍然靠口服降糖药和饮食、运动控制病情。我想请问专家能否不打胰岛素,换用其他降糖药物或合用其它药物呢? 口服降糖药怎么会失去先前的效果呢?