发改委官员：最高零售价格的定制很难掌控

　　“药品价格管理面临的形势已经发生了变化”，在6月25日中国自我药疗年会上，国家发改委价格司医药处主任科员翁林佳这样说道，“最高零售价格的定制很难掌控，高了伤害低成本小企业，低了伤害原研主流药企。”

图为国家发改委价格司医药处主任科员翁林佳发言

　　药品之间的价格差异难以避免

　　翁林佳在会上介绍，我国价格管理大致分三个方面：第一是分步调整最高零售价格，促使企业回归合理；第二是进行有差别的价格管理，鼓励与控制兼顾，将区别定价与统一定价相结合，专利原研药、单独定价、统一定价，将扶持廉价药与抑制高价药相结合；第三是理顺药品差价比价关系，促进公平竞争。

　　一些业内人士也表示我国药品价格中54%的费用不合理。翁林佳表示，不合理的药品费用之所不能直接将其切除，一方面我国药品价格制定，并非上市以后直接进入政府定价范围，而是进入国家药品报销范围的药品，才被进入政府定价范围。但被纳入之前，就需要这些药品在市场上销售一段时间，当它在市场调节的情况下形成的相对固化的价格，进入政府定价范围之后，并非按照数学的平均价格来算平均价格，而是按照正常的生产成本来达到一个目标，通过多次调整来达到这个目标。

　　翁林佳表示，药品的替代性非常强，如果按照成本和事实上利润来定价，比如头孢曲松150块一支，生产成本只有5块钱，那么直接将这个药品价格降到10块钱，很快就有别的替代品种。“最高零售价格控制价格水平，更大的作用是理顺价格水平，尽量减少经济利益对临床用药的驱动。”

　　翁林佳透露，政府也采取了一些措施，对同种药品的不同品规之间，药品差比价规则，同种药品的不同品牌之间都出台了相关政策。

　　药品最高零售价定价难以掌控

　　“药品价格管理面临的形势已经发生了变化。”翁林佳这样表示。

　　他介绍，最初的药价管理管理作用形成是为了限制药品价格过快增长，限高防涨。现在的医药价格机制、招标采购机制都是在上一轮药品改革机制的过程中形成的。现在初步建立医保体系，医保对于药品控费的作用已经大大加强。

　　然而随着时代的发展，药品价格管理限高防涨的作用已经不那么明显，甚至有人还认为现在的药品价格机制恰恰是企业不愿意降价的借口。翁林佳则认为，药品价格管理的作用已经从单纯的限高防涨，向引导药品价格形成机制转变。

　　事实上，药品价格上涨的动力很大程度上与公立医院以药养医补偿机制上，现在的医改方向是在弱化药品与医药机构之间的利益关系，医疗机构的利益驱动也被弱化。

　　翁林佳也透露，最高零售限价的定制越来越难把握。从理论上说，药品生产的社会平均成本与实际成本应当不会偏离市场价格成本太多，但实际上，在我国的药品市场中药品价格往往呈现两极分布，与社会平均成本并不匹配吻合。

　　由于成本的不同，比如药品质量控制方面，企业质量控制水平方面仿制药与原研药之间也存在差异，因此单一的制定最高零售价格时，如果太高对于低成本的仿制药毫无必要，如果太低，那么又伤害了主流的研发企业。另外单纯对流通环节差价过大的问题也难以形成有效的约束。

　　翁林佳也表示，目前的原研药与仿制药之间的价格差距确实大，价差产生有合理因素也有不合理因素，但价格定制部门一直在尽量减少价差。对于仿制药的价格标准，都是把价格水平降至市场水平为止，原研药降至市场水平之外，还会考虑它与仿制药之间的价格差异、价格倍数。“原研药与仿制药之间的市场价差加大很难避免。”翁林佳如是说道。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。