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Lancet:各类减肥药的优劣对比!

2021-12-20 10:24:35梅斯医学
核心提示:在超重和肥胖的成年人中,芬特明-托吡酯和GLP-1受体激动剂被证明是最好的减肥药物;在GLP-1激动剂中,司美鲁肽可能是最有效的。

据调查显示,中国的超重率和肥胖率都在不断的上升,从1992年到2015年,超重率从13%上升到了30%,肥胖率从3%上升到了12%。同时中国儿童和青少年的肥胖率也在快速增加,从2002年到2015年,儿童和青少年超重率从4.9%上升到9.6%,肥胖率从2.1%上升到6.4%,形势非常严峻。

减肥首选生活方式干预,包括减少摄入和增加消耗。如果通过生活方式干预还是不能成功控制体重,则或许可考虑药物疗法。本文总结了有关减肥药利弊的最新证据。

研究人员检索了多个数据库2021年3月23日前收录的关于超重或肥胖的成年人服用减肥药的随机对照试验,通过频率随机效应网络荟萃分析总结证据。

通过检索筛选,有143项试验符合纳入条件,共涵盖49810位受试者。除左旋肉碱(levocarnitine)外,与单纯改变生活方式相比,所有药物都成功降低了受试者的体重;所有后续数据均指与生活方式干预进行比较。

中高等级证据证实,芬特明-托吡酯(phentermine–topiramate)是最有效的减肥药(体重减轻≥5%的优势比[OR] 8.02, 95% CI 5.24-12.27;体重减轻百分比的平均差[MD] -7.97, 95% CI -9.28~-6.66),其次是GLP-1受体激动剂(OR 6.33, 95% CI 5.0-8.0; MD -5.76, 95% -6.3~-5.21)。但是,纳曲酮-安非他酮(Naltrexone–bupropion,OR 2.69)、芬特明-托吡酯(2.40)、GLP-1受体激动剂(OR 2.17)和奥利司他(1.72)与导致停药的不良事件增加有关。

在事后分析中,与其他药物相比,司美鲁肽(semaglutide,GLP-1受体激动剂)在相同副反应事件风险的情况下,更可能使体重减少5%及以上。

综上,在超重和肥胖的成年人中,芬特明-托吡酯和GLP-1受体激动剂被证明是最好的减肥药物;在GLP-1激动剂中,司美鲁肽可能是最有效的。

原始出处:

Qingyang Shi, et al. Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. The Lancet. December 08, 2021. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01640-8

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