CMI：单独使用羟氯喹或联合阿奇霉素对COVID-19患者死亡率的影响

背景：羟氯喹联合或不联合阿奇霉素已被广泛用于治疗2019冠状病毒(COVID-19)，此前对于早期的严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)也具有体外抗病毒效果。

目的：荟萃分析比较羟氯喹联合或不联合阿奇霉素、标准治疗患者的死亡率。研究对象为确诊COVID-19的患者，年龄≥18岁。试验干预措施：羟氯喹±阿奇霉素。

结果：初步检索得到839篇文章，其中29篇符合我们的纳入标准。除一项研究外，所有研究都是在住院患者身上进行的，并评估了羟氯喹联合或不联合阿奇霉素的治疗效果。29篇文章中，3篇为随机对照试验，1篇为非随机试验，25篇为观察性研究，其中11篇为严重偏倚风险，14篇为严重或中度偏倚风险。排除有严重偏倚风险的研究后，荟萃分析包括1932名羟氯喹组、8081名羟氯喹联合阿奇霉素组和12930名对照组。羟氯喹与死亡率无显著相关性。所有研究的合并相对危险度(RR)=0.83(95%CI 0.65-1.06，n=17)，随机对照试验的RR=1.09(95%CI 0.97-1.24，n=3)。羟氯喹与阿奇霉素联合应用可增加死亡率(RR1.27；95%CI 1.04-1.54，n=7)。我们在贝叶斯荟萃分析中发现了类似的结果。

根据ISARIC WHO CCP-UK队列，假设英国住院死亡率为26%，羟氯喹联合或不联合阿奇霉素相关死亡率的相对风险和风险差异

结论：在住院的COVID19患者中，单独使用羟氯喹并不能降低死亡率，但羟氯喹和阿奇霉素联合使用可显着增加死亡率。

原文出处

Fiolet T，  Guihur A，  Rebeaud ME，  Effect of hydroxychloroquine with or without azithromycin on the mortality of coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients： a systematic review and meta-analysis.Clin Microbiol Infect 2021 Jan;27(1)

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