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中成药联用的注意事项

2012-06-21 16:18:0039健康网
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核心提示:中成药联用时有些问题容易被忽视,如中药麻黄有升压作用忌与降压药如复方罗布麻片同服。

  在中成药联用时有些问题容易被忽视,需要加以注意:

  一、含中药“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌

  医师平时开中药饮片时,通常很小心,因此,“十八反”、“十九畏”一般不会出现。但是这些情况在中成药联用时就容易忽视。比如,治疗风寒湿痹的大活络丹含有附子,而止咳化痰的川贝枇杷露通宣理肺丸等含有川贝、半夏,如果是一位患风湿病的病人同时患有咳嗽,联用了上述药物,则违反了配伍禁忌。

  二 、中成药联用时,所含有毒成分的增量与叠加

  几种功效相近的中成药联用,在各自的组成中,往往有一味或几味中药是相同的,如果不注意,则会造成其中的一味药或几味药计量增加。如大活络丹与天麻丸均含有附子,朱砂安神丸天王补心丹均含有朱砂,如果上述药物联用,则增加了有毒药物的剂量,加大患者用药的风险性。

  三、不同功效药物联用的辨证论治和禁忌

  附子理中丸牛黄解毒片联用,附子理中丸是温中散寒之剂,适用于脾胃虚寒的胃脘痛、呕吐腹泻等,而牛黄解毒片性质寒凉,是清热解毒之剂。如果将这两种药联用,一凉一热,药性相反。显而易见,是不适宜的。

  四、药物相互作用问题

  中药麻黄有升压的作用,忌与降压药如复方罗布麻片同用,也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸同用。因为麻黄中的麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似,其可使血管收缩,血压升高;另一方面,又能兴奋心脏,增加心肌收缩力,使心肌耗氧量增加。若同时与扩张冠脉的药物联用,会产生拮抗作用。

  (作者凌浩系中药师)

  (责任编辑:黄少然)

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