巨星之死提示镇静药会上瘾

　　两巨星死于镇静“处方药”

　　惠特尼·休斯顿、MJ死于药物，我们真该想想这一切是因为什么？

　　惠特尼·休斯顿是继迈克尔·杰克逊（MJ）之后又一位死于药物的巨星。MJ死于强效镇静剂异丙酚，惠特尼·休斯顿的死因跟镇静药阿普唑仑有关。这两种药有好几个共同点：第一，两者都属于镇静类药物；第二，两者都属于处方药。无怪乎席琳·迪翁在接受媒体采访时说：“我们真该想想这一切是因为什么？”

　　在很多人眼中，吃药致死跟吃违禁药，或者主观滥用药有关，可两位巨星吃的都是处方药，也是遵从医嘱吃药的。其中，阿普唑仑还是精神科常用药物之一，不少失眠、焦虑患者吃这种药。这是否意味着“镇静药都碰不得呢”？

　　惠特尼·休斯顿、MJ服用的都是医师开的“处方药”，并没有服用违禁药，为何会命丧于此呢？首先，我们听医师分析一下惠特尼·休斯顿的死因，了解镇静药的危险性在哪。据报道，惠特尼·休斯顿的死因目前比较认可的说法是：“可能是因为阿普唑仑等处方药与酒精混合之后引起的反应。”警方在酒店房间中发现了约6个药瓶，其中包括镇静药阿普唑仑、镇痛药布洛芬等处方药，而她当晚也曾大量饮酒。

　　评说死因

　　镇静药、酒精双重抑制呼吸

　　武警医院心理科成瘾医学中心主任何日辉介绍道，阿普唑仑是一种镇静安眠药物，主要运用于抗焦虑，治失眠。这种药物的副作用之一是“呼吸抑制”，即药物能抑制呼吸的中枢神经的兴奋性，也就抑制了呼吸，进而造成脑缺氧。“特别是当患者长期服用这类药，出现药物耐受性，服药的剂量越来越大，副作用也就更大了。”他说。酒精对大脑皮层起抑制作用。因此，阿普唑仑跟酒精叠加让危险加倍，施救不及时，便可造成死亡。

　　除酒精外，阿普唑仑等抑制呼吸的药物跟其他同类药物合用时，也会增加呼吸抑制的风险。

　　Q 药物危险吗？

　　A 找了解药性的专科医师看病

　　何日辉介绍道：除了酒精因素外，患者容易依赖镇静类药物，导致服药量越来越大。而这类药物又有呼吸抑制的副作用，用药量越大，抑制呼吸的危险性越高。目前，处方药成瘾（依赖）已成为全球现象，其中，医师用药不当是重要因素，这使得药物的副作用增加。

　　那么，患者该如何避免对镇静类药物的依赖?这种药物安全不安全呢？何日辉说：“大家完全可以放心地用阿普唑仑，但前提是先找准对口的专科医师看病。精神、心理、睡眠方面的问题应该找精神（心理、睡眠）专科看病，而不是随便找其他科室医师开点安眠药、镇静药。”

　　因为，专科医师更善了解镇静、镇痛类药物的用法、药性，更能把握好用量，掌握好停药时机，减少患者对药物的依赖，也就能减少副作用。“比如，如果医师给一个抑郁症患者开了阿普唑仑，患者必须在2周后去复诊，好转了就做减量、换药等处理。此外，精神专科医师能从根源上了解失眠、抑郁、焦虑的成因，对症处理，这能使服药时间大大缩短，能大大减少药物依赖出现的可能性”。

　　他强调，需要用药的患者切不可担心药物依赖性而拒绝用药。如上文所述，看对医师合理用药可减少药物依赖性。退一步讲，即使有了依赖性，也可以介绍运动疗法、药物疗法等手段治疗好。

　　Q 药物怎么吃？

　　A 用药2小时内禁酒

　　服用镇静类药物一定要遵从专科医师的医嘱，严格按说明书要求服药，禁止私自增加药量。临床中，有些患者比较焦虑，为快速改善睡眠等状况，会私自加大药物的用量，让药物的副作用增加。

　　吃这类药物不能喝酒，特别是不能大量喝酒，不然会加强呼吸抑制作用，危险性非常大。服药者也不适宜开车和高空作业，因为药物会影响人的反应力，当心造成意外。

　　对服用这类药物又要喝酒应酬的人，何日辉建议，当然最好能不喝就不喝，要喝的话就得浅尝辄止，切不可贪杯。“特别是服药的2小时之内，拿阿普唑仑为例，它在口服后1～2小时血药浓度达到峰值，半衰期为12～15小时。”

　　●话你知

　　镇静、镇痛药有呼吸抑制作用

　　除惠特尼·休斯顿死亡的“肇事药”阿普唑仑外，不少药物有呼吸抑制的副作用，也必须遵循上述用药原则。这类药物有：

　　1.苯二氮卓类镇静药：安定、阿普唑仑等。

　　2.麻醉镇痛药：吗啡、杜冷丁、曲马多（中枢性镇痛药）。

　　3.含阿片成分的复方制剂：止咳水、复方甘草片、复方樟脑酊等。

　　4.抗精神病药：利培酮、氯氮平等。

　　5.静脉全麻药：异丙酚（MJ致死原因）、氯胺酮（俗称的K粉）

（责任编辑：谢晓）