上海市药品不良反应监测中心技术总监、主任药师杜文民解析什么情况下使用抗菌药才是合理的？
什么情况下使用抗菌药才是合理的？
滥用抗菌药会产生哪些危害等？
网友：通常，抗菌药是饭前吃好，还是饭后吃好？另外，服用抗菌药期间，可以喝酸奶吗？
杜文民：对于一般的口服抗菌药物往往饭前30分钟吃并足够饮水比较好，这样药物吸收比较充分，生物利用度高，疗效好，但对于一些胃肠道刺激比较大的药物，如甲硝唑，需要饭后30分钟内服用，减少胃肠道不良反应。
杜文民：一般而言，初生婴儿6个月内体内具有来自母亲的抗体，比较不容易有细菌感染，但是，对于体质较弱或者确实有细菌感染，经过医生诊断明确，可以在医生指导下，使用抗生素，千万不要自己随便用，因为婴儿发育不完善，药物用量和用法与成人不同。
网友：我妈妈患尿路感染多年，用了多种抗菌药治疗，可效果不好。今年，我带她去一个大医院检查，医生说我妈妈“胡乱用药”，应该先做“药敏试验”。请问，什么是药敏试验？
杜文民：抗菌药物的杀菌作用并不是一成不变的，许多细菌产生对抗药物的能力，即所谓耐药性。因此，只了解细菌的种类是不够的，这时药敏试验（又称药物敏感性试验）就非常重要了。通过这个试验，医生可以观 察到哪种抗菌药物对该致病菌有良好的杀灭作用，也可观察 到该致病菌对哪种抗菌药物有了抵抗能力。
网友：我女儿身体弱，经常跑医院。每次去医院，医生都会给她“打吊针”，而且总是会给她加许多抗菌药。我看一些报纸、杂志介绍，经常使用抗菌药会产生耐药性。我很担心，今后，我的孩子会对抗菌药产生耐药性，以后就无药可治了？
杜文民：抗菌药物的耐药性的确是抗菌药物滥用的后果，但是作为处方药，抗菌药物只要在医生的指导下合理使用，就应该是安全的，所以你到医院在医生处方下使用抗菌药物应该是安全的，不必有过多的疑虑，否则病情需要使用抗菌药物而不用，也会延误疾病的治疗，导致危害。
网友：我虽然只有16岁，但是曾今因患病救助过三次医院，而且小时候经常发烧。现在身体慢慢好的很多，但是有时会觉得头晕，大概是我近视了，眼镜不干净影响的，我也到医院检查过没有大问题。 请问：随着抗菌药滥用，我们应如何面对？有何提高身体素质的方法以应对被抗菌药滥用？
杜文民：抗菌药的合理使用非常重要，但是对于普通公众，尤其是一些体质弱者，建议掌握3条，不要使自己成为被抗菌药滥用者。1、不随便自己购买抗菌药；2、不要求医生给自己开抗菌药；3、一旦使用抗菌药，不随便停药，要用够疗程和剂量。
网友：听说抗菌药可以引起发热，是真的吗？
杜文民：你说的应该是抗菌药引起的药物热。由药物过敏所致的发热称为药物热。它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例；应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。
网友：抗菌药是处方药。但是，外用抗菌药却是非处方药。这是否意味着，患者可以自己购买和使用外用抗菌药？有哪些注意事项？
杜文民：一些外用抗菌药，如金霉素眼膏等，由于安全性好，使用容易，也作为OCT药物。但是，这并不意味着可以随意购买和使用，因为也同样存在耐药性和过敏等不良反应，所以应该在医生或药师的指导下合理使用。
网友：平时感冒咳嗽发烧什么的，医院都会开抗生素，真的有这个必要吗？不吃抗生素就好不了了吗？有什么药可以代替抗生素？
杜文民：感冒咳嗽是非常容易滥用抗菌药的，其实大多是感冒是病毒引起的，大多是可以5-7天自愈，必要时使用一些对症药物，使用抗菌药物是无效的。所以医院应该对感冒病人进行相应的检查，只有合并细菌感染的患者，才可以使用抗菌药。
网友：人们常说“便宜没好货，好货不便宜”。这是否表明，抗菌药物的“档次”越高、价格越贵，疗效就越好？
杜文民：药品作为一个特殊商品，其效果绝不依赖于价格或新旧，而是看是否对症。每一种抗菌药物都有自己的抗菌谱，诊断不同的细菌产生抗菌作用。如果使用的抗菌药物对于需要治疗的细菌不敏感，即使再新、再贵的抗菌药物，也是没有疗效的。所以，不是“档次高、价格贵”，而是看是否对感染的细菌敏感。
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