儿童联合用药不宜超过3种

　　宝宝在其发育成长过程中，难免会遇到发热、腹泻、贫血、血尿等许多疾病的侵袭;宝宝在认识世界、接触社会的行为中，还难免会遭遇到各种意外的伤害，例如中毒、烫伤、骨折等。在避免宝宝生病或受到意外伤害时大人们手足无措，年轻的爸爸妈妈或年轻的准爸爸准妈妈们，就必须仔细地了解基本医学知识，包括了解宝宝身体的特点、患病常见的表现、居家防护的方法、就医规范和用药常识等。

　　给宝宝用药时，家长易犯下列错误。

　　1、随便选用药品，甚至将成人的药品直接减量给宝宝服用。

　　2、随便选择药物剂量，以成人剂量随意估算。

　　3、随便选择好几种药物一起使用，认为这样用药宝宝能快些好。

　　4、长期给宝宝服用营养品和补药，认为可增强宝宝的体质，少生病。

　　以上这些错误都很危险。因为宝宝的身体正处于生长发育阶段，肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统都尚未发育完善，对很多药物极为敏感;这就要求给宝宝用药一定要遵照医嘱。

　　有人讲“小儿用药只要注意按年龄折算剂量就行了”。其实不然。折算剂量固然重要，但对于小儿的合理用药来说，差距尚远。

　　新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒。

　　药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收。

　　皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠。

　　有些药物如磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。

　　新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险。

　　新生儿对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善。

　　用药量宜少，用药间隔应适当延长，也不宜过久，否则易发生中毒。

　　婴幼儿期的吞咽能力差，大多数不会自服药品，口服给药要注意不要误入气管，特别是液体类药物，误入后会引起吸入性肺炎。

　　婴幼儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加，病情加重。

　　婴幼儿期便秘时应从改善饮食着手，适当加些含有纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用泻药。

　　吗啡、杜冷丁等药物容易引起婴幼儿中毒，抑制呼吸，一般不宜用。

　　婴幼儿期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。

　　主任医师、教授、留法医学博士，硕士生导师。现任南医大二附院东院副院长、儿童医院院长、儿内科主任、儿内科教研室主任及肾脏病专科主任、兼任中华医学会南京市儿科分会副主任委员，中华医学会江苏省儿科分会委员，中华医学会江苏儿科分会肾脏学组委员;2006年入选江苏省333工程培养对象，江苏省六大高峰人才(A类)。擅长诊治小儿各类肾脏疾病，尤其对小儿难治性肾病、紫癜性肾炎、小儿血尿的临床治疗有独到之处。

　　儿童期反应和成人不同

　　儿童正处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同。

　　镇静药、阿托品、磺胺类药、激素等耐受性较大。

　　酸碱类药物较易发生酸、碱血症，应用利尿药较易引起低血钾、低血钠现象。

　　应用大量或多种抗生素(尤其是口服广谱抗生素时)比较容易引起消化功能紊乱。

　　四环素可使牙釉发育不良、牙龈发黄。

　　必须熟悉使用方法和注意事项，发生反应及时采取措施。

　　此外，家长在给宝宝用药时，应该牢记以下八项基本原则。

　　1、要明确诊断，根据病情用药。

　　2、选药时要有明确的指征。

　　3、严格计算用药剂量。宝宝用药的剂量一般可按照小儿的年龄、体重、体表面积三种方法计算。其中按年龄计算比较简单(肥胖或瘦弱患儿除外)，即不同年龄儿童的用药是成人剂量的：1个月为1/14、6个月为1/7、1岁为1/5、2岁为1/4、4岁为1/3、6岁为2/5、9岁为1/2、14岁为2/3。

　　4、掌握影响药物的因素，注意联合用药，合用药品种不宜超过3种。

　　5、不要给患儿随意滥用成人药。

　　6、不要滥用常用药。

　　7、避免滥用滋补和维生素类药品。

　　8、用药时严密观察小儿的病情变化。

（责任编辑：徐蓓蓓　实习编辑：朱燕梅）

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